Застійний дерматит: лікування

Лікування спрямоване на корекцію ХВН і профілактику виникнення або прогресування асоційованих виразок.

Відео: Прорив в лікуванні атопічного дерматиту

Дерматит на тлі стазу виникає у хворих з ХВН, оскільки скупчилася венозна кров в ногах порушує цілісність ендотелію в капілярах, сприяючи витоку фібрину, розвитку локального запалення і локального некрозу клітин.

Симптоми і ознаки застійного дерматиту

На ранній стадії розвиваються екзематозні зміни клітин, що клінічно проявляється формуванням еритеми, лущення, мокнуть і освітою корок- всі ці симптоми можуть погіршуватися при приєднанні вторинної інфекції або при розвитку контактного дерматиту, викликаного частим застосуванням безлічі зовнішніх коштів. Гіперпігментація і червоно-коричневе забарвлення можуть розвиватися в результаті венозного стазу і можуть передувати формуванню дерматиту при стазе. Гіперпігментація також може виникати вдруге після розвитку дерматиту при стазе як при неадекватній терапії ХВН і дерматиту. При стазе дерматит прогресує з формуванням видимих виразок на шкірі, хронічного набряку, потовщення і фіброзного зміни шкіри або ліподерматосклероза (болючою индурации, обумовленої паннікуліта, який у важких випадках надає гомілки форму перевернутої кеглі з потовщенням ікри і витончення щиколотки).

Діагностика застійного дерматиту

Діагноз встановлюється на підставі даних клінічної картини, представленої характерними висипаннями на шкірі і іншими ознаками ХВН.

Відео: Себорейний дерматит - лікування хвороби

Лікування застійного дерматиту

• Високе становище, компресія і пов`язки.
• Іноді антибіотики зовнішньо або всередину.

Хронічну венозну недостатність слід адекватно лікувати за призначенням піднесеного положення кінцівки і використанням компресійних панчіх. При гострому дерматиті при стазе (характеризується утворенням кірок, ексудацією і утворенням поверхневих виразок) слід використовувати вологі компреси спочатку в безперервному, потім в интермиттирующем режимі. Для мокли осередків ураження найкращим методом терапії може бути застосування гидроколлоидная пов`язок. При менш гострому дерматиті слід 3 рази на день наносити.

Виразки найкраще піддаються терапії компресами і заспокійливими пов`язками (наприклад, з пастою з оксидом цинку) - також ефективні інші пов`язки (наприклад, гидроколлоидная). Виразки у амбулаторних хворих можна лікувати з використанням «чобітка» з пастою Унни (примітка перекладача: перший шар пасти, що містить желатин, гліцерин і оксид цинку, покривається спіральною пов`язкою, на яку наноситься другий шар пасти для формування нерухомого «чобітка»), яка є легшою пов`язки з оксидом цинку і желатином або колоїдної пов`язки (всі є в продажу). Використання колоїдних пов`язок під еластичний бинт ефективніше «чобітка» з пастою Унни. Може знадобитися зміна пов`язки. Після загоєння виразок слід використовувати еластичну компресію до підйому пацієнта з ліжка вранці. Незалежно від типу використовуваних пов`язок зменшення набряку (зазвичай в результаті компресії) має першорядне значення для загоєння вогнищ.

Відео: Атопічний дерматит: як лікувати?

Для лікування накласти целюліту використовуються пероральні антибіотики. Зовнішні антибіотики ефективні при лікуванні ерозій і виразок. Для лікування великих виразок може знадобитися пересадка кожного клаптя з насічками.

Не слід використовувати багатокомпонентні або численні зовнішні кошти або безрецептурні препарати. Шкіра при дерматиті на тлі стазу більш сприйнятлива до дії прямих подразників і потенційних сенсибілізаторів (наприклад, антибио-тиків, анестетиків, основ зовнішніх препаратів, особливо ланоліну або ланолінового спирту).

Основні положення

• Дерматит при стазе розвивається в результаті ХВН.
• До ранніх ознак належать еритема, лущення, мокнуть і утворення кірок.
• Після регресу висипань можуть зберігатися гіперпігментація, виразка, фіброзні зміни шкіри, хронічний набряк і ліподермосклероз (хвороблива индурация, обумовлена паннікуліта).
• Лікування ХВН з піднесеним становищем кінцівки і компресією.
• Лікування висипань із застосуванням пов`язок і іноді антибіотиків.