Червоний плоский лишай: причини, симптоми, лікування, ознаки

Діагноз зазвичай встановлюється на підставі даних і підтверджується результатами патоморфологічного дослідження біоптату. Лікування зазвичай вимагає застосування зовнішніх або системних глюкокортикостероїдних препаратів, ретиноидов або імуносупресантів.

Причини червоного плоского позбавляючи

Вважається, що КПЛ обумовлений аутоімунної реакцією, опосередкованої Т-клітинами, спрямованої на базальні кератиноцити у генетично схильних людей. КПЛ може бути викликаний прийомом лікарських препаратів (особливо -блокаторів, НПЗЗ, інгібіторів ацетилхолінестерази, сульфонілсечовини, золота, протималярійних препаратів, пеницилламина і тіазиднихдіуретиків) - лікарський КПЛ (іноді званий ліхеноїднимі таксидермією) може бути не відрізняється від не спричиненого прийомом лікарських препаратів КПЛ або може мати більш екзематозний характер висипань. Повідомлялося про асоціацію з гепатитом (вірусним гепатитом В, вакциною проти гепатиту В і особливо з печінковою недостатністю, викликаною вірусним гепатитом С) і іншими формами гепатиту.

Симптоми і ознаки червоного плоского позбавляючи

Типові висипання характеризуються інтенсивним сверблячкою, представлені фіолетовими (пурпуровими) плоскими папулами і бляшками з поліциклічні обрисами. Спочатку висипання досягають в діаметрі від 2 до 4 мм, мають незграбні контури, фіолетовий відтінок і виразний блиск при змішаному світлі. Висип зазвичай розташовується симетрично на ногах, а також порожнини рота і геніталій, але також може бути поширеною. Шкіра обличчя уражається рідко. Початок захворювання може бути раптовим або поступовим. Діти хворіють рідко. У період загострення нові висипання можуть з`являтися в місцях мінімальної травми шкіри (феномен Кебнера), наприклад при поверхневій подряпині. Висипання можуть зливатися або з часом змінюватися, стаючи гіперпігментірованних, атрофічною, гіперкератотіческімі (гіпертрофічний КПЛ) або везікулобуллезнимі. Незважаючи на інтенсивне свербіння, екскоріації і кірки спостерігаються вкрай рідко. При ураженні шкіри голови може розвиватися вогнищева рубцовая алопеція.

До 10% хворих страждають від ураження нігтьових пластин. Ступінь тяжкості висипань варіює від зміни кольору, поздовжньої смугастість і стоншування латеральних ділянок нігтьових пластин до повної втрати нігтьової пластини і матриксу нігтя з утворенням рубця в області проксимальної нігтьової складки аж до нігтьового ложа (освіта птерігіума).

Діагностика червоного плоского позбавляючи

• Клінічне обстеження.
• Біопсія.

Хоча діагноз передбачається за даними клінічної картини, подібні висипання можуть виникати при будь-якому папулосквамозних захворюванні, в т.ч. червоний вовчак та вторинному сифілісі. Висипання КПЛ порожнини рота або геніталій можуть нагадувати лейкоплакію, і висипання в порожнині рота слід відрізняти від кандидозу, карциноми, афтозних виразок, пухирчатки, рубці пемфігоіда і хронічної многоформной еритеми. Зазвичай проводиться біопсія.

При постановці діагнозу КПЛ слід провести дослідження функції печінки, а також дослідження для виключення вірусного гепатиту В і С.

Прогноз червоного плоского позбавляючи

У багатьох випадках висипання регресують без лікування, імовірно через припинення дії провокуючого фактора. Рецидиви, що виникають через роки ремісії, можуть бути обумовлені повторним впливом тригерних факторів або будь-яким зміною в механізмі провокації захворювання. Іноді до регресу висипань призводить лікування які раніше не виявленої інфекції, наприклад абсцесу зуба.

Вульвовагінальний КПЛ може бути хронічним і рефрактерний до терапії, може знижувати якість життя і викликати утворення рубців. Висипання в порожнині рота можуть зберігатися 8 протягом усього життя.

Лікування червоного плоского позбавляючи

• Зовнішня терапія.
• Системна терапія.
• Іноді фототерапія.

Відео: Симптоми і ознаки червоного плоского позбавляючи

Безсимптомний КПЛ не потребує лікування. Слід припинити прийом препаратів, імовірно викликали КПЛ.

зовнішня терапія

У кількох контрольованих дослідженнях оцінювали різні методи лікування. Варіанти терапії залежать від локалізації і протяжності висипань. У більшості випадків КПЛ на шкірі тулуба можна лікувати зовнішніми засобами. Зазвичай при обмежених висипаннях препаратами першої лінії є глюкокортикостероїди. Дуже сильні мазі або креми (наприклад, Клобетазолу, флуоцинонід) можна використовувати на більш інфільтрованих висипаннях на шкірі конечностей- слабкі препарати (наприклад, триамцинолон, десонід) можна використовувати на шкірі обличчя, пахової області і пахвових ямок. Як завжди, тривалість курсу повинна бути обмежена для зменшення ризику розвитку атрофії шкіри, викликаної застосуванням глюкокортикостероїдів.

Системна терапія і фототерапія

При генералізованому КПЛ проведення зовнішньої терапії нецелесообразно- використовуються препарати для прийому всередину і фототерапія. У важких випадках можна використовувати пероральні глюкокортикостероїдні. Захворювання може рецидивувати при зниженні дози глюкокортікостероіда- однак тривалий час використовувати глюкокортикоїди не слід.

Прийом ретиноидов всередину можна призначати при резистентності до інших методів лікування. Може надати позитивний ефект гризеофульвин. При неефективності кортикостероїдів або ретиноидов можна використовувати циклоспорин. Фототерапія із застосуванням псоралена з ультрафіолетом А (ПУВА) або узкополосная УФ-В-терапія (УПУФВ) є альтернативою пероральних препаратів, особливо при їх неефективності або наявності протипоказань до їх застосування.

Також можуть допомогти дапсон, гідроксіхлородін, азатіоприн, системний циклоспорин і зовнішній третиноин. Як і при будь-якому захворюванні, що має таку велику кількість методів лікування, окремі препарати не надають однаковий ефект у всіх хворих.

Відео: Червоний плоский лишай лікування. Лікування червоного плоского лишаю народними засобами

КПЛ порожнини рота

Лікування КПЛ порожнини рота дещо відрізняється. При наявності ерозій та виразок може зменшити симптоми лідокаїн у в`язкій основі. Тривалу ремісію може забезпечити застосування мазі такролімусу, хоча застосування цього препарату не було достатньо вивчене. До інших методів лікування відноситься зовнішнє застосування (в формі адгезивной плівки), внутріочаговое ін`єкції і пероральний прийом глюкокортикостероїдних препаратів.

Основні положення

• КПЛ вважається аутоімунним захворюванням, що розвиваються у генетично схильних хворих, але може бути викликаний прийомом лікарських препаратів або може бути асоційований з іншими захворюваннями, такими як вірусний гепатит С.
• КПЛ характеризується рецидивуючим появою сверблячих папул з полігональними обрисами, плоскою поверхнею і фіолетовим відтінком, які можуть зливатися з утворенням бляшок, в Можуть виникати висипання в порожнині рота або геніталій, що протікають хронічно і зумовлюють хворобливий стан пацієнтів.
• Діагноз RGK встановлюється на підставі даних і при необхідності шляхом біопсії.
• Лікування обмеженого RGK проводиться із застосуванням зовнішніх або ін`єкційних глюкокортикостероїдів.
• Лікування генералізованого RGK проводиться пероральними препаратами або з застосуванням фототерапії.