Бульозний пемфигоид: лікування, симптоми

Спочатку призначаються глюкокортикостероїдні препарати.

При бульозної пемфігоїд утворюються антитіла до зони базальної мембрани епідермісу, що викликають відділення епідерміс від дерми. Бульозний пемфигоид слід диференціювати від вульгарної пухирчатки, набагато більш небезпечного захворювання.

Симптоми і ознаки буллезного пемфігоіда

Характерно розвиток напружених міхурів на мабуть не зміненої шкірі або на тлі еритеми, найчастіше на згинальних поверхнях. Симптом Нікольського, при якому при потирання шкіри поблизу міхура викликається відшарування епідермісу, негативний. Бульозний пемфигоид може маніфестувати у вигляді уртикарний висипань з кільцеподібними, темно-червоними набряклими висипаннями з бульбашками по периферії (або без них). Часто відзначається свербіж, зазвичай за відсутності інших симптомів.

Діагностика буллезного пемфігоіда

Хворим необхідно проведення біопсії шкіри і визначення в сироватці крові титру антитіл до антигенів полудесмосом, характерних для буллезного пемфігоіда - ВР230 (BPAg1) і ВР180 (BPAg2).

Бульозний пемфигоид слід диференціювати від вульгарної пухирчатки, лінеарного lgA-дерматозу, многоформной еритеми, лікарської таксидермії, паранеопластического пемфігоіда.

Прогноз буллезного пемфігоіда

Прогноз хороший, і захворювання зазвичай регресує протягом місяців або років-проте захворювання потенційно може загрожувати життю, особливо у літніх і ослаблених хворих, при цьому причиною смерті служить інфекція або сепсис або вплив інших препаратів.

Лікування буллезного пемфігоіда

• Глюкокортикостероїди, зовнішні або системні.
• Протизапальні препарати.

Бульозний пемфигоид легкого ступеня тяжкості іноді регресує без лікування, але регрес зазвичай спостерігається через місяці або роки. Хворі з більш важким захворюванням отримують преднізолон. У більшості пацієнтів настає ремісія через 2-10 місяців. Іноді поява нових висипань у літніх не вимагає підвищення дози преднізолону.

Це захворювання іноді піддається комбінованої терапії із застосуванням тетрацикліну або міноцікліна і нікотинаміду. Інші методи лікування включають дапон, сульфапіридин, еритроміцин і тетрациклін у вигляді монотерапії завдяки їх протизапальним, а не антибактеріальній ефекту. Іноді використовувалися внутрішньовенні вливання імуноглобуліну. У хворих з генералізованими або резистентними до терапії висипаннями можна використовувати такі іммуносупрессанти, як азатіоприн, циклофосфамід, рітуксімаб і циклоспорин. Однак, доцільність використання імуносупресантів при бульозної пемфігоїд діскутабельна.

Відео: Коли отит потрібно лікувати антибіотиками? - Доктор Комаровський