Пемфігоїд вагітних

Діагноз встановлюють клінічно або шляхом біопсії.

Пемфігоїд вважають аутоімунним захворюванням, можливо викликаним антитілами IgG до антигену 180-kD в зоні базальної мембрани епідермісу. Хоча раніше це захворювання називали герпесом вагітних, воно не викликано вірусом герпесу.

Пемфігоїд виникає у 1 / 2000-50000 беременностей- захворювання проявляється під час 2 або 3 триместру, але може з`явитися і в 1 триместрі або відразу після пологів. Як правило, пемфігоїд рецидивує при наступних вагітностях і виникає приблизно у 25% жінок. Загострення можливі при наступних місячних або овуляції.

У більшості випадків негативного впливу на плід пемфигоид НЕ оказивает- проте минущі поразки спостерігаються у lt; 5% новонароджених від матерів з пемфігоїд. Ризик зростає при передчасних пологах і у гіпотрофічних новонароджених.

Симптоми і ознаки

Висипання з`являються спочатку навколо пупка, а потім поширюються по всьому тілу. Бульбашки і булли найбільш спеціфічни- також можуть з`явитися еритематозні бляшки.

Висипання можуть вражати долоні, підошви, тулуб, сідниці і кінцівки, але не обличчя і слизові.

Висипання посилюються під час пологів або відразу після них у 75% жінок.

У новонароджених можуть спостерігатися еритематозні бляшки або бульбашки.

діагностика

• Клінічна оцінка.
• Іноді дослідження біоптату методом прямої флуорисценцией.

Пемфігоїд слід диференціювати від ряду інших сверблячих дерматозів при вагітності, зокрема від сверблячих уртикарний папул і бляшок. Диференціальним ознакою є поява перших висипань при пемфігоїд навколо пупка.

Пряме флуоресцентне дослідження шкіри навколо уражень має важливе діагностичне значення.

лікування

• Кортикостероїди місцево або перорально (при важких симптомах).

При легких симптомах ефективним може виявитися місцеве застосування кортикостероїдів (наприклад, крем з 0,1% тріамцинолону ацетоніду до 6 разів на день). Преднизон полегшує помірний або важкий свербіж і запобігає появі нових висипаній- дозу поступово знижують до припинення висипань, але іноді, при наростанні симптомів, потрібно її знову підняти (наприклад, під час пологів).