Холестатичний гепатоз вагітних (хгб)

Відео: холестатична ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ. ШКОЛА HPB ХІРУРГІЇ. КБ № 122

Відбуваються різке порушення клітинного дихання в клітинах печінки, порушення активності ферментів, що виділяються печінкою, для правильного желчеобразования і відтоку жовчі по внутрішньопечінковий жовчних протоках Ці процеси порушуються від нездатності ураженої печінки правильно функціонувати. Відбувається накопичення в клітинах печінки холестерину і жовчних кислот. Знову наростає тиск жовчі в печінці, і вона проникає в кров, обумовлюючи жовтяницю, свербіж шкіри. Бувають різні ступені желтушности і свербіння. Жовтяниця проявляється в 10-20% випадків. Вона може бути відсутнім, але нестерпний зуд, особливо в шкірі живота, розтягнутої вагітністю III триместру, коли зазвичай проявляється ХГБ, - постійний симптом гепатоза. Цей болісний свербіж, загострюється ночами, призводить до безсоння, психоемоційним порушень.

Відео: 4 Холедохолітіаз

До моменту звернення до лікаря у вагітної, як правило, виявляються множинні расчеси шкіри. Порушення травлення і болю для ХГБ нехарактерні.

Причини появи холестатического гепатоза вагітних (ХГБ)

В основі розвитку ХГБ лежать два основні чинники. Це генетично зумовлений дефект ферментів печінки, в результаті чого відбувається не тільки порушення утворення і виділення жовчі, а й утворюються атипові жовчні кислоти, шкідливі для печінки і отруйні її клітини. Неправильні ферменти призводять до неправильних жовчним кислотам, і це підвищує чутливість клітин печінки до жіночих статевих гормонів. А значне зростання печінкової навантаження при вагітності, як було описано вище, ускладнює процес розпаду гормонів в печінці в порівнянні з нормою. Накопичення естрогенів, головних жіночих гормонів, веде до підвищення ризику передчасних пологів. У пологах знову-таки високий ризик кровотечі, пов`язаного з дефіцитом факторів згортання крові, які вчасно не були синтезовані в печінці через її пошкодження.

Відео: 14.05.2015. 01. Пирогова І.Ю. Методи діагностики захворювань печінки

Як захворювання, пов`язане з вагітністю, ХГБ проходить без лікування через 7-14 днів після пологів. І прогноз для жінки сприятливий. Але ось для плодів і новонароджених все йде набагато серйозніше. Ризик загибелі плоду до пологів або в пологах, смерть недоношених новонароджених від неповноцінності легких сягає 4,7%, в 4 рази вище, ніж при нормальній вагітності. Гіпоксія, ЗВУР плода і недоношеність - до 35% всіх пологів!

Лікування холестатичного гепатозу вагітних (ХГБ)

При лікуванні ХГБ застосовуються гемосорбція і плазмаферез з метою якнайшвидшого виведення з крові атипових жовчних кислот, елементів жовчі, гормонів. Цілих 4 рази кров проганяють через очисні фільтри. Надалі використовуються гепато-протектори (буквально - захисники печінки), антиоксиданти - вітаміни С і Е і поглиначі отрут, комплексони полифепан і унітіол. При загрозі передчасних пологів застосовуються бета-миметики.

Для профілактики розвитку ХГБ доцільно визначення вагітних групи ризику по:

• наявності ХГБ у близьких родичів;
• ХГБ в попередній вагітності;
• хронічних захворювань травної системи, а також застосувати гепатопротектори, антиоксиданти та ін. вагітним з групи ризику-при першому прояві свербежу виключити застосування гормонів, антибіотиків, необхідно дотримання печінкової дієти № 5.