Холестаз вагітних: симптоми, лікування, ознаки

Поширеність серед вагітних становить менше 1%. У 50% жінок, у яких при прийомі контрацептивів, що містять високі дози естрогенів, розвивався холестаз, він також виникає під час наступної вагітності.

Симптоми і ознаки холестазу вагітних

Як правило, захворювання розвивається в останні місяці виношування дитини.

Домінує свербіж, проте в 20-60% випадків через 2-3 тижнів розвивається жовтяниця. Рідше спостерігаються больові відчуття в правому верхньому квадранті.

Обстеження при холестазі вагітних

Необхідно виключити інші причини симптомів холестазу (наприклад, холедохолітіаз).

Підвищення вмісту білірубіну, переважно коньюгированного (зазвичай lt; 100 мкмоль / л), збільшення активності ЛФ (зазвичай lt; 1000 МО / л), збільшення відносини АСТ / АЛТ (іноді gt; 1000). Примітно нормальний вміст ГГТ. Збільшення ПВ пов`язано з дефіцитом вітамін К-залежних факторів згортання, а не з печінковою недостатністю.

Для виключення обструкції жовчних шляхів виконують УЗД. У разі виконання біопсії печінки виявляють внутрішньопечінковий холестаз, утворення жовчних агрегатів і мінімальні ознаки запалення.

Лікування холестазу вагітних

Кращим способом усунення симптомів захворювання служить розродження. Сверблячка ефективно усувається препаратами урсодезоксихолевої кислоти. В якості альтернативи застосовують холестирамін, проте він може посилювати дефіцит вітаміну К і приводити до необхідності його парентерального введення на пізніх термінах вагітності.

Вивчають застосування антигістамінних препаратів, фенобарбіталу, адеметіоіна (S-аденозілметіонін) і глюкокортикоїдів.

Вагітність не слід пролонгувати більше покладеного терміну. Це патологічний стан несе високий ризик з перинатальною смертністю до 35%. У 60% випадків при наступних вагітностях холестаз рецидивує.