Опис елементів висипу

Для стандартизації опису шкірних висипань була розроблена вичерпна термінологія, що включає:

• первинну морфологію;
• вторинну морфологію;
• будова;
• розташування;
• колір.

плями - це плоскі непальпіруемого висипання, діаметр яких зазвичай lt; 10 мм. Плями є ділянками зміни кольору, не підносяться і не западають в порівнянні з навколишньою шкірою. В англомовній літературі виділяють також великі плями неправильної форми (patch). Приклади плям: веснянки, плоскі родимки, татуювання, винні плями і висип при рикетсіозах, краснухи, кору та деяких алергічних висипаннях, викликаних прийомом ліків.

папули - це підносяться пальповані висипання, діаметр яких обичноlt; 10 мм. При описі багатьох висипань червоного кольору часто занадто вільно і помилково використовується термін «плямисто-папульозний» - оскільки цей термін є неспецифічним і його легко використовувати неправильно, його застосування слід уникати.

бляшки - це пальповані висипання діаметром gt; 10 мм, що підносяться або западають в порівнянні з рівнем навколишньої шкіри. Поверхня бляшок може бути плоскою або округлої. Висипання при псоріазі і при кільцеподібної гранулеме представлені бляшками.

вузлики являють собою щільні папули або висипання, що поширюються в дерму або підшкірну жирову клітковину. Приклади: кити, ліпоми і фіброми.

бульбашки являють собою маленькі прозорі заповнені рідиною порожнинні елементи діаметром lt; 10 мм. Везикули характерні для герпетичних інфекцій, гострого алергічного контактного дематіта і деяких аутоімунних бульозних захворювань (наприклад, герпетиформного дерматиту).

бульбашки являють собою заповнені прозорою рідиною порожнинні елементи діаметром gt; 10 мм. Вони можуть виникати при опіках, укусах, алергічному контактному дерматиті або іррітантних дерматиті, а також при Токсидермія. До класичних аутоімунним бульозним захворювань належать вульгарна пухирчатка і бульозний пемфігоїд. Бульбашки також можуть виникати при спадкових захворювання, що супроводжуються підвищеною крихкістю шкіри.

пустули - це бульбашки, заповнені гноєм. Пустули часто зустрічаються при бактеріальних інфекціях і фолікуліт і можуть виникати при деяких запальних захворюваннях, включаючи пустульозний псоріаз.

пухирі являють собою підносяться висипання, що виникають в результаті локального набряку. Пухирі є частим проявом реакцій гіперчутливості на ліки, укуси комах або тварин, аутоімунних реакцій і рідше реакцій на фізичні фактори, включаючи температуру, тиск і сонячне світло. Типовий пухир існує lt; 24 годин.

луска - це скупчення пластів рогового епітелію, що виникають при таких захворюваннях як псоріаз, себорейний дерматит і мікози. Рожевий лишай і хронічний дерматит будь-якого типу можуть супроводжуватися лущенням.

корки складаються з висохлої сироватки крові, крові або гною. Корки можуть утворюватися при запальних або інфекційних захворюваннях шкіри (наприклад, при імпетиго).

ерозії - це дефекти шкіри, що виникають в результаті втрати частини або всіх шарів епідермісу. Ерозії можуть виникати при травмі або можуть спостерігатися при різних запальних або інфекційних захворюваннях шкіри. Екскоріація є лінійної ерозією, що виникає в результаті дряпання, тертя або колупання шкіри.

виразки виникають в результаті втрати епідермісу і частини дерми. До причин відносяться дерматит при венозній стазе, фізична травма на тлі інтактних або уражених судин (наприклад, при пролежнях, захворюваннях периферичних артерій), інфекцій або васкуліту.

петехии - це точкові вогнища крововиливів, які не бліднуть при натисканні. До причин відносяться патологія тромбоцитів (наприклад, тромбоцитопенія, дисфункція тромбоцитів), васкуліт та інфекційні захворювання.

пурпура - це великий ділянку геморагії, який може бути відчутним при пальпації. Пальпована пурпура вважається ознакою лейкоцитокластичний васкуліту. Пурпура може вказувати на наявність коагулопатії. Великі пурпура можна називати екхімозами або, розмовно, синцями.

атрофія - це витончення шкіри, яка може при цьому виглядати сухий і зморшкуватою, нагадуючи цигарковий папір. Атрофія може бути викликана хронічною дією сонячного світла, старінням і деякими запальними і неопластичними захворюваннями шкіри, в т.ч. Т-клітинної лімфомою шкіри і червоний вовчак. Атрофія також може стати результатом тривалого використання сильних зовнішніх глюкокортикостероїдних препаратів.

Відео: ОСВІТА ЗАПАЛЬНИХ ЕЛЕМЕНТІВ АКНЕ

рубці - це ділянки фіброзу, які заміщають нормальну тканину після травми. Деякі рубці стають гіпертрофічна, т. Е. Товщають і підносяться над рівнем шкіри. Ке-лоидного рубці - це гипертрофические рубці, що виходять за межі країв вихідного дефекту шкіри.

телеангіоектазії - це маленькі перманентно розширені кровоносні судини, які найчастіше є идиопатическими, але можуть виникати при розацеа, системних захворюваннях (особливо системному склерозі) або успадкованих захворюваннях (наприклад, атаксіітелеангіектазіі, спадкової геморагічної телеангіектазії) або після тривалої терапії сильними зовнішніми фторованими глюкокортикостероїдними препаратами.

Вторинна морфологія (конфігурація)

Конфігурація - це форма елементів висипу і їх угруповання.

Лінійні висипання розташовані у вигляді прямої лінії і характерні для деяких форм контактного дерматиту, лінійних епідермальних невусів і лінійного позбавляючи (lichen striatus).

Кільцеподібні висипання - це кільця з чистою шкірою в центрі. Приклади: кільцеподібна гранульома, деякі таксидермії, деякі дерматофітії (наприклад, стригучий лишай) і вторинний сифіліс.

Нуммулярние висипання - це округлі або монетовидні осередки пораженія- приклад -монетовідная екзема.

Мішеневідние (по типу бичачого ока) висипання клінічно представлені кільцями з більш темною зоною в центрі і є класичним проявом многоформной еритеми.

Серпігінозная висипання складаються з висипань, що групуються лінійно, у вигляді розгалужень або дуг. Приклади: деякі грибкові та паразитарні інфекції (наприклад, мігруюча шкірна личинка).

Сітчасті висипання відрізняються сітчастої або «мереживний» угрупованням. Приклади: мармурова шкіра і сітчасте ливедо.

Терміном «герпетиформний» позначають згруповані папули або везикули, по розташуванню нагадують висипання при простому герпесі.

Терміном «зостеріформний» описують висипання, згруповані в межах дерматома, за аналогією з оперізувальний лишай (herpes zoster).

будова

Деякі шкірні висипання мають характерну будову, яке визначається при огляді або пальпації і вказує на діагноз.

Веррукозную висипання характеризуються нерівною, горбистою або шорсткою поверхнею. Приклади: бородавки і себорейниє кератоми.

Лихенификацией - це потовщення шкіри з підкресленою природним шкірним малюнком-виникає в результаті повторного тертя.

Індурація, або ущільнення глибоких шарів шкіри, може виникати в результаті набряку, запалення або інфільтрації, в т.ч. при раку. Індурація характерна для панникулита, деяких інфекцій шкіри і метастазують форм раку шкіри.

Висипання з пупковідним вдавлення характеризуються поглибленням в центрі і зазвичай мають вірусну природу. Приклади: контагіозний молюск і простий герпес.

Ксантоми - жовтуваті восковидні висипання - можуть виникати при розладах жирового обміну.

Локалізація і поширеність

Важливо відзначати:

• чи є висипання одиничними або множинними;
• ураження певних частин тіла;
• поширеність висипань: дискретне або сгруппірованнле розташування, симетричне або асиметричне;
• розташування висипань на відкритих або закритих ділянках тіла.

Лише деякі види угруповання висипу патогномонічні для певних захворювань.

Псоріаз часто вражає шкіру волосистої частини голови, розгинальних поверхонь ліктів і колін, пупка і меж`ягодічной складки.

Червоний плоский лишай часто виникає на шкірі зап`ясть, передпліч, геніталій і гомілок.

Відео: Прищі! Причина виникнення прищів. Чому з`являються прищі на шкірі?

Вітіліго може бути представлено окремими вогнищами або згрупованими висипаннями в області дистальної частини кінцівок і обличчя.

Хронічна шкірний червоний вовчак характеризується типовими шкірними висипаннями на відкритих ділянках шкіри обличчя, особливо чола, носа і завитка вуха.

Суппуратівний гидраденит вражає шкіру, багату апокринними залозами, включаючи пахвові западини, пахову область і складку під молочними залозами.

колір

Червоний колір шкіри (еритема) може бути обумовлений різними запальними або інфекційними захворюваннями. Пухлини шкіри часто мають рожевий або червоний колір. Поверхневі судинні освіти, наприклад винні плями, можуть бути червоними. Помаранчевий колір шкіри найчастіше спостерігається при гіперкаротінемія, зазвичай доброкачественном стані, що супроводжується відкладенням каротину після надмірного вживання (З-каротину з їжею.

Жовтий колір шкіри характерний для жовтяниці, ксантелазм і ксантом, а також еластичної псевдоксантоми.

Зелений колір нігтів вказує на наявність інфекції Pseudomonas aeruginosa.

Фіолетовий колір шкіри може бути обумовлений крововиливом в шкіру або васкулітом. Судинні освіти або пухлини, наприклад, саркома Капоші і гемангіома, можуть мати червоний відтінок.

Пурпурний століття або геліотропного висипання характерні для дерматоміозиту.

Відтінки блакитного, сріблястого або сірого можуть бути обумовлені відкладенням в шкірі лікарських препаратів або металів, в т.ч. міноцікліна, аміодарону і срібла (аргирия). При ішемії колір шкіри варіює від багряного до сірого.

Чорний колір шкіри в області висипань може спостерігатися при меланоцитарних новоутвореннях, в т.ч. при невуса і меланоми. Чорний струп складається з скупчень мертвих клітин, що утворюються при судинних інфарктах шкіри, які можуть бути викликані інфекцією (наприклад, при сибірку, що проникають в судини мікозах, в т.ч. Rhizopus, менінгококцемія), кальціфілаксію, артеріальної недостатності або васкуліту.

Інші клінічні ознаки

Уртикарний дерматографізм - це поява уртикарний пухиря після осередкового тиску на шкіру (наприклад, потирання або розчісування) в галузі застосування тиску. Така форма кропив`янки виявляється у 5% пацієнтів.

Симптом Дарині позначає швидкий набряк висипань при потирання. Симптом виникає у пацієнтів з пігментного кропивницею або мастоцитозом.

Симптом Нікольського - це відшарування епідермісу, що виникає при м`якому латеральном тиску на шкіру на мабуть непораженной шкірі у хворих з токсичною епідермальним
некрозом і при деяких аутоімунних бульозних захворюваннях.

Феномен Ауспітца - це поява точкової кровотечі після видалення луски з бляшки при псоріазі.

Феномен Кебнера описує розвиток висипань в області травми шкіри (наприклад, викликаної розчісуванням, тертям або іншим ушкодженням шкіри).