Поразка шкіри і її придатків

Поразка шкіри може розвиватися як при прямому зовнішньому контакті, так і системному застосуванні ліків. Можуть бути різні механізмивоздействія, включаючи токсичні, алергічні реакції, ізмененіякожной мікрофлори.

Відео: Випадання волосся. Лікування в домашніх умовах

Висипання на шкірі можуть носити різноманітний характер. Ерітематозниесипі частіше макулезного типу іноді нагадують зміни при краснусі, скарлатині. Можливі висипу типу кропив`янки, пурпури, узловатойерітеми, везікулезние, бульозні, пустульозні. Більшість зних алергічного походження і виникають на 8-10-й день леченіяі в подальшому безслідно зникають.

Висипання типу акне (пустули) пов`язані з функціональними нарушеніяміпотових залоз з наступною інфекцією фолікулів. Вузлові висипаніяпреімущественно на ногах виникають внаслідок васкуліту шкіри, як і вузлова еритема, найчастіше при застосуванні бромідів, йодидів,сульфаніламідів, препаратів золота.

Відео: Атопічний дерматит у дітей. доктор Чернявська

Бляшки і інфільтрати шкіри в результаті ксантогранулематоза развіваютсянередко при застосуванні препаратів - депо.

Висипання типу плоского позбавляючи можуть з`явитися через місяці посленачала лікування фенотіазинами, тиазидами, метилдопою, бета-симпатолітиками, сполуками золота і ін. Механізм їх неясний.

Везікулезние висипання при значному поширенні проявляютсяерітродерміей. Бульозні висипання, якщо вони охоплюють большіеучасткі шкіри і супроводжуються накопиченням рідини, можуть прівестік розладів гемодинаміки з гіпотонією (внаслідок гіповолемії, а можливо і гіпопротеїнемії).

Важка форма мультиформної еритема (синдром Стівенса-Джонсона) з поширенням на слизові оболонки призводить до летальномуісходу у 1/3 хворих. При токсичному бульозної некролізі епідермісу (синдром Лайла) летальність досягає 50%.

Висипання типу псоріазу зазвичай виникають в області колінних ілоктевих суглобів і можуть бути пов`язані з алергічною реакціейна бета-симпатолитики.

Кропив`янка, як і набряк Квінке, відносяться до анафілактичним реакціями виникають у відповідь на застосування безлічі ліків і піщевихдобавок. Контактна кропив`янка вознікаетпрі ланоліналкогольних аплікаціях.

Відео: Karla # 39; s Skin Lesion Biopsy | Auburn Medical Group

Гіперпігментація шкіри буває пов`язана з безпосереднім отложеніемв шкірі, наприклад срібла (аргироз), каротину або збільшеним накопленіеммеланіна (меланоз) під впливом фенотиазинов, цитостатиків, АКТГ.Корічневое фарбування шкіри обличчя меланіном спостерігалося при многолетнемпріеме гормональних контрацептивів.

Депігментація може бути при вітіліго, наприклад після местногопрімененія кортикоидов, і пов`язана з атрофією епідермісу.

Фотодерматози зі змінами, близькими загару, на відкритих участкахкожі спостерігалися при лікуванні фенотіазинами, тетрациклінами,сульфаніламідами, аміодароном.Оні можуть бути обумовлені фототоксическая і фотоаллергіческімеффектамі. У першому випадку ліки під впливом ультрафіолетовихлучей перетворюється в токсична сполука, у другому випадку трансформіруетсяв гаптен з подальшим утворенням повного антигену. Фототоксіческіереакціі є дозозалежними і при певному дозуванні вознікаютпочті у всіх хворих через 8-18 годин після початку лікування. Фотоаллергіческіереакціі носять індивідуальний характер, не залежать від дози. Повторновознікающіе фотодерматози можуть в ряді випадків приводити до необратімимізмененіям шкіри. аміодаронможе викликати дозозалежну фототоксічность з прокрашіваніемкожі в блакитний колір. фотоалергічні ефект наблюдалсяпрі лікуванні гормональними контрацептивами, барбітуратами, хлорохином, хлортіазід, хлорпропамидом,сульфаніламідами і ін.

Лікарська пурпура є наслідком алергічного васкулітаілі тромбоцитопенії (прямого токсичного пошкодження тромбоцитів) .При васкулитах можуть розвиватися геморагічні некрози кожі.Последніе виникають іноді при лікуванні цитостатиками і речовинами, що впливають на кровотік в шкірі - бета-симпатолітиками.

Підшкірні липоатрофии можуть бути при багаторазових ін`єкціях інсуліна.

Панікуліт характеризується вогнищевими запальними ізмененіяміподкожной жирової клітковини і може спостерігатися при швидкій отменеглюкокортікостероідов.

Себорея з акнеподібних пустульозні висипання наблюдаласьпод впливом андрогенів, кортикостероїдів, протисудомних туберкулостатіков.Іногда це явище пов`язане з одночасним ураженням печінки (лекарственнимілі алкогольним).

Під безпосереднім впливом цитостатиків через 1-2 тижні посленачала лікування відзначається зменшення росту волосся або їх втрата (алопеція). Це пошкодження є незворотнім.

Оборотне випадіння волосся спостерігалося під впливом андрогенів, тиреостатиков, гіполіпідемічних засобів, ретиноидов.

Гіпертрихоз на обличчі, кінцівках виникає під впливом глюкокортикостероїдів,миноксидила, а також пеницилламина.Гірсутізм характеризується надмірним зростанням волосся по мужскомутіпу у жінок і дітей під впливом надлишку андрогенів. Обратімиеізмененія кольору волосся можуть бути внаслідок порушення образованіяпігмента при лікуванні хлорохином.

Зміни нігтів можуть бути перш за все у вигляді зовнішньої пігментацііразлічного кольору: чорного (нітрату срібла), темно-коричневого (дитранол), коричневого (перманганат калію), жовтого (кліокінол) .При деяких ліків всередину також призводить до зміни цветаногтей на жовтий (тетрациклін) , червоний (фенолфталеїн), темно-коричневий (золото).

Порушення росту нігтів бувають обумовлені прямим токсіческімдействіем цитостатиків або ретиноидов, а іноді засновані на фотоактівірованіітакімі препаратами, як тетрациклін,псорален, беноксапрофен идр