Гінгівіт: лікування, симптоми, ознаки, причини

Лікування включає професійну чистку зубів і активізацію домашньої гігієни порожнини рота. При прогресуючих випадках можуть знадобитися антибіотики, іноді навіть хірургічне втручання.

У нормі ясна тверді, щільно прилягають до зубів і чітко окреслюють їх до точки дотику. Кератизовані ясна біля коронки є рожеву і шорстку тканину. Ця тканина повинна заповнити весь простір між коронками. Ділянки ясна, розташовані далі від коронок, називаються альвеолярної слизової і є некератінізірованнимі, багаті судинами, мають червоний колір, рухливі і безперервно тривають в буккальном слизову оболонку. З нормальної ясна при натисканні депрессора мови не повинні виділятися кров або гній.

Запалення або гінгівіт, найбільш поширена патологія ясен, може розвиватися в пародонтит.

причини гінгівіту

Погана гігієна порожнини рота дозволяє бляшкам накопичуватися між яснами і зубамі- гінгівіт не розвивається в місцях, де зуби відсутні. Роздратування через нальоту поглиблює нормальну щілину між зубом і яснами, створюючи ясенні кишені. Ці кишені містять бактерії, які можуть викликати гінгівіт і карієс кореня. Інші місцеві чинники, такі як неправильний прикус, наявність зубного каменю, харчова скутість, погане відновлення зубів і сухість у роті, грають другорядну роль.

Відео: Гінгівіт - визначення, причини, симптоми

Системні причини

Гінгівіт також зазвичай розвивається в підлітковому віці, при вагітності і в період менопаузи, імовірно через гормональні зміни. Точно так же пероральні (або ін`єкційні) контрацептиви можуть посилити запалення.

Гінгівіт може бути ранньою ознакою системного порушення, особливо того, яке впливає на відповідь на інфекцію (наприклад, цукрового діабету, СНІДу, авітамінозу, лейкопенії), особливо якщо він розвивається у хворих з мінімальним зубним нальотом. У пацієнтів, які страждають від хвороби Крона у, час розвитку кишкових спалахів утворюється область гранулематозной гіпертрофії ясен. Вплив важких металів (наприклад, свинцю, вісмуту) може викликати гінгівіт і освіту темної лінії на яснах. Важкий дефіцит ніацину (пелагра) або вітаміну С (цинга) також може викликати гінгівіт- ці розлади рідкісні в США.

Симптоми і ознаки гінгівіту

Простий гінгівіт спочатку викликає поглиблення борозни між зубом і яснами, за яким слід освіту смуги червоною запаленої ясна уздовж одного або декількох зубів, з набряком міжзубних сосочків і легко індукованим кровотечею. Біль, як правило, відсутня. Запалення може вирішитися, залишатися поверхневим протягом багатьох років, а в деяких випадках прогресувати до пародонтозу.

Перикороніт - гостре, хворобливе запалення ясенного клаптя (кришечки) над частково прорізається зубом, як правило, навколо третіх молярів нижньої щелепи (зубів мудрості). Інфекція є звичайним явищем, і можуть розвинутися абсцес або флегмона. Перикороніт часто повторюється, коли їжа потрапляє під кришку. Десневой клапоть зникає, коли зуб повністю прорізується. Багато зуби мудрості не прорізаються і їх називають зануреними.

Десквамативний гінгівіт може розвинутися під час менопаузи. Він характеризується темно-червоною болючою ясенний тканиною, яка легко кровоточить. Бульбашки можуть передувати дескваматізаціі. Десни м`які через відсутність кератінізірованних клітин, які чинять опір стирання частинками харчування. Аналогічне поразки ясен може бути пов`язане з пузирчаткой звичайної, бульозним пемфігоїд, доброякісним пемфігоїд слизових оболонок або атрофічним червоним плоским лишаєм.

Під час вагітності можуть розвинутися набряки, особливо міжзубних сосочків. М`які, червонуваті мають ніжку нарости ясна часто виникають на міжзубних сосочках протягом 1-го триместру, можуть зберігатися протягом всієї вагітності і можуть проходити або зберігатися після пологів. Такі нарости є гнійними гранульомами, які іноді називають пухлинами вагітності. Вони швидко розвиваються, а потім залишаються статичними. Причинний подразник загальний, наприклад зубний камінь або відновлений зуб з шорстким краєм. Ці нарости також можуть виникнути у невагітних жінок і чоловіків.

Неконтрольований діабет може погіршити ефекти подразників ясна, що робить вторинні інфекції і гострі абсцеси ясна поширеними проявами.

При лейкемії ясна можуть виглядати налитими кров`ю з лейкозним інфільтратом.

У цинзі ясна запалені, гіперпластичні і налиті кров`ю, з легко індукованим кровотечею. Петехии і синці можуть з`являтися по всьому роті.

При пелагрі ясна запалюються, легко кровоточать і сприйнятливі до вторинної інфекції. Крім того, губи червоніють і тріскаються, створюється відчуття, що рот обпалений, мова гладкий і яскраво-червоний, і мова і слизова оболонка можуть мати виразки.

діагностика гінгівіту

• Клінічна оцінка.

Виявлення еритематозних, пухких тканин на червоній лінії підтверджує діагноз. Для раннього виявлення захворювання ясен деякі стоматологи часто вимірюють глибину кишені навколо кожного зуба. глибина lt; 3 мм вважається нормой- глибокі кишені обумовлюють високий ризик розвитку гінгівіту і пародонтиту.

лікування гінгівіту

Простий гінгівіт контролюється належної гігієною порожнини рота із застосуванням полоскання ротової порожнини антибактеріальними розчинами. Повинна бути проведена ретельна чистка (професійна чистка вручну або з використанням ультразвукових приладів). При необхідності неякісно проведені реставрації зубів потрібно виправляти або замінювати і видаляти місцеві подразники. Надлишкова ясна при наявності може бути видалена. Застосування препаратів, що викликають гіперплазію ясен, по можливості слід прекратіть- якщо це неможливо, поліпшення догляду на дому та частіші чистки, як правило, зменшують гіперплазію. Пухлини при вагітності вирізують.

Відео: Пародонтоз: визначення, причини, симптоми

Перикороніт. Лікування складається з:

• видалення дебриса з-під клаптя десни- «полоскання сольовим розчином, 1,5% пероксидом водню, або 0,12% розчином хлоргексидину;
• видалення (зокрема, коли епізоди повторюються).

При розвитку важкої інфекції антибіотики можна призначати за день до видалення і продовжувати під час загоєння. Найпоширенішою схемою є амоксицилін протягом 10 днів (або до 3 днів після ослаблення всього запалення). Абсцеси, пов`язані з перікороніта, вимагають локального розрізу і дренажу, хірургічна обробка пародонтального клаптя і кореня або видалення.

При гінгівіті, викликаному системними розладами, лікування спрямоване на усунення причини. При десквамативному гингивите під час менопаузи послідовне введення естрогенів і прогестинів може бути корисним, але побічні ефекти цієї терапії обмежують рекомендації щодо його використання. В іншому випадку стоматологи можуть наказати полоскання глюкокортикоїдами або глюкокортикоидную пасту, яка наноситься безпосередньо на ясна. Гінгівіт, викликаний пузирчаткой звичайної, і аналогічні шкірно-слизові стану можуть зажадати системної терапії глюкокортикоїдами.

запобігання гінгівіту

Щодня видалення зубного нальоту зубною ниткою і зубною щіткою і рутинна чистка у стоматолога або гігієніста з інтервалом від 6 місяців до 1 року може допомогти мінімізувати ризик розвитку гінгівіту. Пацієнтам з системними розладами, що призводять до гінгівіту, потрібні більш часті якісні чистки (кожні 2 тижні - 3 міс).

Ключові моменти

• Гінгівіт в основному обумовлений поганою гігієною порожнини рота, але іноді гормональними змінами (наприклад, вагітність, менопауза) або певними системними порушеннями (наприклад, діабет, СНІД).
• Професійне чищення з антибактеріальним полосканням або без нього, як правило, є адекватним лікуванням.
• Системні причини також повинні розглядатися.