Алергічний кон`юнктивіт: лікування, симптоми, причини, ознаки

Симптоми включають свербіж, підвищене сльозовиділення, виділення з очей і гіперемію кон`юнктиви.

Класифікація алергічних кон`юнктивітів:

• сезонний алергічний;
• атопічний;
• гігантососочковий (гіперпапіллярний);
• весняний катар.

Причини алергічного кон`юнктивіту

Сезонний АК - викликається спорами цвілевих грибків, пилком дерев і трав, які перебувають в повітрі. Зазвичай досягає піку навесні, і зникає в зимові місяці в залежності від життєвого циклу викликає його рослини.

Цілорічний АК - викликається кліщами домашнього пилу, шерстю тварин і іншими алергенами несезонного походження, що викликають симптоми захворювання протягом усього року.

Весняний кератокон`юнктівіт- важча форма кон`юнктивіту, що має, швидше за все, алергічну природу. Найчастіше зустрічається у хлопчиків 5-20 років і в комбінації з екземою, бронхіальною астмою або сезонними алергіями.

Весняний кератокон`юнктивіт зазвичай виникає щовесни і дозволяється восени і взимку. У більшості дітей дане захворювання проходить з віком.

Симптоми і ознаки алергічного кон`юнктивіту

Загальні. Пацієнти скаржаться на помірний і сильний свербіж в обох очах, гіперемія кон`юнктиви, світлочутливість (у важких випадках фотофобію), набряк повік і водянисте чи в`язке виділення з очей.

Для алергічного кон`юнктивіту характерні набряк кон`юнктиви, гіперемія і наявність виділень. Бульварна кон`юнктива стає напівпрозорою і потовщується, а також набуває синюватого опеньок. Часто спостерігаються хемоз. Через хронічне свербіння на століттях з`являються розчухи і виникають періокулярного гіперпігментація і дерматит.

Кон`юнктивіт (весняний). При цьому захворюванні зазвичай уражається кон`юнктива верхньої повіки. У першому випадку спостерігають велику кількість квадратних щільних плоских сосків від блідо-рожевого до сірого кольору, що додають кон`юнктиві вигляд «бруківки». Неуражена кон`юнктива повік має молочно-білий колір. При лимбальной формі прекорнеальной кон`юнктива гіпертрофується і набуває сіруватого кольору.

У деяких випадках спостерігаються невеликі обмежені вогнища втрати рогівкового епітелію, що викликає біль і фотофобію. Часто розвиваються зміни рогівки (центральні бляшки) і відкладення еозинофілів в області лімба.

Діагностика алергічного кон`юнктивіту

У соскобах можуть бути виявлені еозинофіли, проте дане дослідження виконують рідко.

Лікування алергічного кон`юнктивіту

• Симптоматична терапія.
• Місцеві антигістамінні препарати, нестероїдні протизапальні засоби, стабілізатори мембран тучних клітин або їх комбінація.
• Місцеві глюкокортикоїди або циклоспорин в стійких до лікування випадках.

Для зменшення симптомів необхідно обмежити контакт з алергенами і використовувати препарати штучної слези- в деяких випадках ефективна антигенная десенситизация. У помірних випадках можуть бути ефективні безрецептурні антигістамінні препарати. При їх неефективності можливе застосування рецептурних місцевих антигістамінних препаратів (олопатадину, бепотастін, алкафтадін), НПЗЗ (кеторолак), пеміроласт, недокромил, азеластин або їх комбінацій. У стійких до лікування випадках застосовують місцеві глюкокортикоїди (лотепреднол, флюорометолон 0,1%, краплі преднізолону ацетату 0,12-1% тричі на день). Застосування місцевих глюкокортикоїдів може погіршити перебіг очної форми простого герпесу з розвитком виразок рогівки і її перфорації, а при тривалому застосуй негативно впливає на перебіг глаукоми і, можливо, катаракти, тому ці препарати повинні застосовуватися тільки під контролем офтальмолога. У деяких випадках ефективні місцеві форми циклоспорину.

Сезонний АК зазвичай не вимагає застосування комбінованої терапії та періодичного призначення місцевих глюкокортикоїдів.

При терапії алергічних кон`юнктивітів головною умовою є усунення алергенів, хоча це не завжди можливо з різних причин. При весняному катарі рекомендується носіння сонцезахисних окулярів для того, щоб обмежити вплив УФ-випромінювання. Групи препаратів, які застосовують для лікування алергічних кон`юнктивітів:

• антигістамінні засоби (місцеві і загальні);
• стабілізатори мембран тучних клітин;
• глюкокортикоїди і ІПВП.

Основні препарати для лікування алергічних кон`юнктивітів:

• антигістамінні - Полінадім;
• лекролін;
• комбіновані препарати.

Додаткові препарати для лікування алергічних кон`юнктивітів:

• глюкокортикоїди (десонід, дексаметазон);
• НПЗП.

Також можливий розвиток інфекційно-алергічних кон`юнктивітів, які виникають при хронічних бактеріальних запаленнях кон`юнктиви повік, верхніх дихальних шляхів, зубощелепної системи. У цих випадках краще призначати комплексні препарати: Макситрол, тобрадекс, Дексатобропт. Рекомендується лікування у лікаря-алерголога з метою проведення тестів для виявлення алергену і подальшої специфічної терапії.

Ключові моменти

• Алергічний кон`юнктивіт зазвичай викликається алергенами навколишнього повітря і може бути як сезонним, так і цілорічним.
• Симптоми захворювання включають свербіж, набряк повік і в`язке або рідке виділення.
• Лікування включає місцеві препарати (зазвичай антигістамінні, вазоконстріктори, НПЗЗ або їх комбінації).