Алергічний кон`юнктивіт: лікування, симптоми, причини, ознаки
Відео: Алергія на очах причини, симтомов, лікування
Алергічний кон`юнктивіт - гостре интермиттирующее або хронічне запалення кон`юнктиви, зазвичай викликається алергенами навколишнього повітря.
Симптоми включають свербіж, підвищене сльозовиділення, виділення з очей і гіперемію кон`юнктиви.
Класифікація алергічних кон`юнктивітів:
- сезонний алергічний;
- атопічний;
- гігантососочковий (гіперпапіллярний);
- весняний катар.
Причини алергічного кон`юнктивіту
Сезонний АК - викликається спорами цвілевих грибків, пилком дерев і трав, які перебувають в повітрі. Зазвичай досягає піку навесні, і зникає в зимові місяці в залежності від життєвого циклу викликає його рослини.
Цілорічний АК - викликається кліщами домашнього пилу, шерстю тварин і іншими алергенами несезонного походження, що викликають симптоми захворювання протягом усього року.
Весняний кератокон`юнктівіт- важча форма кон`юнктивіту, що має, швидше за все, алергічну природу. Найчастіше зустрічається у хлопчиків 5-20 років і в комбінації з екземою, бронхіальною астмою або сезонними алергіями.
Весняний кератокон`юнктивіт зазвичай виникає щовесни і дозволяється восени і взимку. У більшості дітей дане захворювання проходить з віком.
Симптоми і ознаки алергічного кон`юнктивіту
Загальні. Пацієнти скаржаться на помірний і сильний свербіж в обох очах, гіперемія кон`юнктиви, світлочутливість (у важких випадках фотофобію), набряк повік і водянисте чи в`язке виділення з очей.
Для алергічного кон`юнктивіту характерні набряк кон`юнктиви, гіперемія і наявність виділень. Бульварна кон`юнктива стає напівпрозорою і потовщується, а також набуває синюватого опеньок. Часто спостерігаються хемоз. Через хронічне свербіння на століттях з`являються розчухи і виникають періокулярного гіперпігментація і дерматит.
Кон`юнктивіт (весняний). При цьому захворюванні зазвичай уражається кон`юнктива верхньої повіки. У першому випадку спостерігають велику кількість квадратних щільних плоских сосків від блідо-рожевого до сірого кольору, що додають кон`юнктиві вигляд «бруківки». Неуражена кон`юнктива повік має молочно-білий колір. При лимбальной формі прекорнеальной кон`юнктива гіпертрофується і набуває сіруватого кольору.
У деяких випадках спостерігаються невеликі обмежені вогнища втрати рогівкового епітелію, що викликає біль і фотофобію. Часто розвиваються зміни рогівки (центральні бляшки) і відкладення еозинофілів в області лімба.
критерії | поліноз | атопічний кон`юнктивіт | Гігантососочковий кон`юнктивіт | весняний катар |
---|---|---|---|---|
Сезонність | характерна | Чи не характерна | Чи не характерна | Весна і літо |
Етіологія алергії | Пилок, пил | атопія | Чужорідне тіло (КЛ, очної протез, шви на очному яблуці). | УФ-випромінювання, спадковість, чоловіча стать (хворіють частіше хлопчики). |
Клінічні ознаки | форми:
| Виражена кон`юнктивальне ін`єкція, виражений набряк повік, рубці кон`юнктиви, сосочки, стерильна виразка рогівки, субкапсулярна катаракта. Супутні захворювання: дерматит, астма, риніт. | Сосочки на кон`юнктиві верхньої повіки, кон`юнктивальне ін`єкція. | форми:
|
скарги | Сльозотеча, виражений свербіж очей, гостро виникає помірне почервоніння очей, чхання. | Печіння в очах, слизової виділення. | Болісний свербіж повік, світлобоязнь, сльозотеча, виділення у вигляді ниток. |
Діагностика алергічного кон`юнктивіту
У соскобах можуть бути виявлені еозинофіли, проте дане дослідження виконують рідко.
Лікування алергічного кон`юнктивіту
- Симптоматична терапія.
- Місцеві антигістамінні препарати, нестероїдні протизапальні засоби, стабілізатори мембран тучних клітин або їх комбінація.
- Місцеві глюкокортикоїди або циклоспорин в стійких до лікування випадках.
Для зменшення симптомів необхідно обмежити контакт з алергенами і використовувати препарати штучної слези- в деяких випадках ефективна антигенная десенситизация. У помірних випадках можуть бути ефективні безрецептурні антигістамінні препарати. При їх неефективності можливе застосування рецептурних місцевих антигістамінних препаратів (олопатадину, бепотастін, алкафтадін), НПЗЗ (кеторолак), пеміроласт, недокромил, азеластин або їх комбінацій. У стійких до лікування випадках застосовують місцеві глюкокортикоїди (лотепреднол, флюорометолон 0,1%, краплі преднізолону ацетату 0,12-1% тричі на день). Застосування місцевих глюкокортикоїдів може погіршити перебіг очної форми простого герпесу з розвитком виразок рогівки і її перфорації, а при тривалому застосуй негативно впливає на перебіг глаукоми і, можливо, катаракти, тому ці препарати повинні застосовуватися тільки під контролем офтальмолога. У деяких випадках ефективні місцеві форми циклоспорину.
Сезонний АК зазвичай не вимагає застосування комбінованої терапії та періодичного призначення місцевих глюкокортикоїдів.
При терапії алергічних кон`юнктивітів головною умовою є усунення алергенів, хоча це не завжди можливо з різних причин. При весняному катарі рекомендується носіння сонцезахисних окулярів для того, щоб обмежити вплив УФ-випромінювання. Групи препаратів, які застосовують для лікування алергічних кон`юнктивітів:
- антигістамінні засоби (місцеві і загальні);
- стабілізатори мембран тучних клітин;
- глюкокортикоїди і ІПВП.
Основні препарати для лікування алергічних кон`юнктивітів:
- антигістамінні - Полінадім;
- лекролін;
- комбіновані препарати.
Додаткові препарати для лікування алергічних кон`юнктивітів:
- глюкокортикоїди (десонід, дексаметазон);
- НПЗП.
Також можливий розвиток інфекційно-алергічних кон`юнктивітів, які виникають при хронічних бактеріальних запаленнях кон`юнктиви повік, верхніх дихальних шляхів, зубощелепної системи. У цих випадках краще призначати комплексні препарати: Макситрол, тобрадекс, Дексатобропт. Рекомендується лікування у лікаря-алерголога з метою проведення тестів для виявлення алергену і подальшої специфічної терапії.
Ключові моменти
- Алергічний кон`юнктивіт зазвичай викликається алергенами навколишнього повітря і може бути як сезонним, так і цілорічним.
- Симптоми захворювання включають свербіж, набряк повік і в`язке або рідке виділення.
- Лікування включає місцеві препарати (зазвичай антигістамінні, вазоконстріктори, НПЗЗ або їх комбінації).