Кон`юнктивіт: лікування, причини, симптоми, ознаки
Запалення кон`юнктиви зазвичай виникає внаслідок інфекції, алергічних реакцій або дії дратівливих агентів.
Відео: Кон`юнктивіт у кішок. лікування
Симптоми кон`юнктивіту включають гіперемію кон`юнктіви- виділення з очей, кількість якого залежить від етіологіі- свербіж і неприємні відчуття в очах. У деяких випадках потрібно посів бактеріальної флори.
Відео: Лікар-офтальмолог про діагностику і лікування кон`юнктивіту
причини кон`юнктивіту
Інфекційні кон`юнктивіти зазвичай мають вірусну або бактеріальну етіологію і вважаються заразними. Рідше вони викликаються змішаною флорою або невизначених патогенами. Алергічний кон`юнктивіт може викликатися безліччю алергенів.
Найчастіше кон`юнктивіт протікає гостро, але як інфекційний, так і алергічний кон`юнктивіт може протікати хронічно. Хронічний кон`юнктивіт викликають такі стани, як ектропіон, ентропіон, блефарит і хронічний дакріоцистит.
Симптоми і ознаки кон`юнктивіту
При будь-якому запаленні в області очі відзначається сльозотеча, поява виділень і дифузне розширення судин кон`юнктиви. За ніч виділення підсихає, що призводить до утворення кірок. Густе виділення може призводити до помутніння зору, але після дозволу кон`юнктивіту гострота зору повністю відновлюється.
При алергічному кон`юнктивіті переважають свербіж і водянисте виділення з очей. При типі кон`юнктивіту також можуть спостерігатися хемоз і папілярна гіперплазія лімфоїдної тканини. Для інфекційного кон`юнктивіту характерно відчуття роздратування і чужорідного тіла в оці, світлобоязнь і виділення з очей, причому гнійневідокремлюване вказує на бактеріальну етіологію. Гострий біль в оці дозволяє припустити склерит.
діагностика кон`юнктивіту
- Проводиться по клінічній картині.
- У деяких випадках потрібно провести посів виділень.
Зазвичай діагноз ставиться на підставі анамнезу і клінічного обстеження, включаючи огляд за допомогою щілинної лампи з забарвленням рогівки флюоресцеином, а при підозрі на глаукому - вимірювання внутрішньоочного тиску. При огляді хворих з кон`юнктивітом особливо важлива ретельна обробка всіх інструментів, які контактували з оком.
Синдром «червоного» очі можуть викликати і інші захворювання. Для неускладненого кон`юнктивіту нехарактерна сильний біль в непораженном оці при погляді на світло (справжня фотофобія), в цьому випадку можна запідозрити ураження рогівки або передньої частини увеальной оболонки. Гіперемія кон`юнктиви навколо рогівки (іноді звана циліарного гіперемією або перикорнеальной ін`єкцією) обумовлена дилатацією тонких прямих судин, що відходять по радіусах на відстані 1-3 мм від лімба. В цьому випадку не спостерігається вираженої гіперемії. Цилиарная гіперемія характерна для увеїту, кератиту, але не спостерігається при неускладненому кон`юнктивіті.
Етіологія кон`юнктивіту встановлюється на основі клінічної картини, проте в деяких випадках при виражених симптомах, порушеннях імунного статусу, схильності очі до запальних процесів або відсутності відповіді на лікування показаний посів виділень.
Клінічні відмінності між кон`юнктивіту не завжди можуть бути очевидними, проте якщо з анамнезу і клінічного обстеження можна зробити висновок про вірусне походження захворювання, необхідно відмовитися від використання антибіотиків. Антибіотикотерапію можна почати пізніше при зміні клінічної картини і симптоми.
Таблиця: Диференціальна діагностика гострого кон`юнктивіту
Етіологія | Виділення / переважаючі клітини | набряклість вік | Поразка регіональних лімфовузлів | сверблячка |
---|---|---|---|---|
бактеріальний | Гнійне / поліморфноядерні лейкоцити | помірна | зазвичай відсутній | немає |
вірусний | Прозоре / мононуклеарние клітини | мінімальна | часто | немає |
алергічний | Прозоре, слизової, в`язке / еозинофіли | Помірна або виражена | немає | Помірний або сильний |
лікування кон`юнктивіту
- Запобігання поширенню інфекції.
- Симптоматичне лікування.
У більшості випадків інфекційний кон`юнктивіт має високу контагіозність. Для запобігання передачі інфекції медичний персонал повинен дезінфікувати всі прилади після огляду пацієнтів. Пацієнти також повинні ретельно мити руки після контакту з очима або секретом носової порожнини, уникати дотиків до здорового ока після контакту з хворим, не користуватися загальними рушниками або подушками і громадськими басейнами. Очі необхідно очищати від секрету- пов`язка на очі накладати заборонено. При кон`юнктивіті маленькі діти звільняються від відвідування школи для запобігання розповсюдженню інфекції. Для зменшення відчуття печіння та свербежу рекомендується прикладати до очей змочені в холодній воді тканинні серветки. При деяких типах інфекцій застосовують антимікробні препарати.
Ключові моменти
- Кон`юнктивіт може бути інфекційним, алергічним або бути викликаний дією дратівливих чинників.
- У більшості випадків інфекційний кон`юнктивіт швидко поширюється.
- Характерними симптомами є почервоніння кон`юнктиви (без циліарної гіперемії) і виділення з ока без вираженого болю або втрати зору.
- Лікування включає заходи з профілактики поширення інфекції і етіотропну терапію (іноді призначають антибіотики).