Субдуральна гематома головного мозку: лікування, наслідки

Обидва варіанти розвиваються в результаті виливання крові з анастомотіческіе вен, що з`єднують поверхню кори головного мозку і венозні синуси.

Гостре крововилив в субдурапьное простір виникає в результаті ЧМТ, і його важко відрізнити від епідуральної гематоми тільки на підставі клінічних даних.

Хронічної гематоми в більшості випадків також передує травма голови, однак пацієнти досить часто не можуть вказати точний час її виникнення.

Симптоми і ознаки субдуральної гематоми

Як при гострій, так і при хронічній гематоми у пацієнтів виявляють такі симптоми:

• Перелом кісток склепіння черепа (частіше спостерігають при гострих гематомах).
• Головний біль.
• Пригнічення і змінюється рівень свідомості, що варіює від легкого оглушення, когнітивних розладів (наприклад, порушення пам`яті) аж до коми. Діагноз субдуральної гематоми слід підозрювати у будь-якого пацієнта, особливо похилого віку, що має інтелектуальні порушення або деменцію, які виникли відносно недавно.
• Судоми виникають у невеликої частини пацієнтів.
• Ознаки дислокації мозку.

Лікування субдуральної гематоми

Залежить від швидкості розвитку клінічних проявів.

При підозрі на хронічну гематому КТ може бути проведено відстрочено, якщо не відзначають гострого погіршення до цього стабілізованого на якомусь певному рівні неврологічного статусу. Хронічні гематоми на КТ мають ту ж щільність, що і тканину мозку, тому іноді їх важко разлічіть- МРТ має більш високу діагностичну цінність.

При гострій гематоми пріоритетні наступні напрямки:

1. Підтримка прохідності дихальних шляхів, оксигенотерапія, підтримання при необхідності дихання і гемодинаміки.
2. Раннє обговорення пацієнта з нейрохірургом.
3. Моніторинг неврологічного статусу (шкала ком Глазго).
4. Проведення заходів, спрямованих на зниження ВЧД в разі його підвищення: якщо у пацієнта розвивається кома і швидко прогресують ознаки тенторіальних вклинения, внутрішньовенно струменево вводять 1 г / кг 20% манітолу, повідомляють про даний випадок черговому нейрохірурга і організують негайне проведення КТ голови.
5. Проводять лікування судом.