Епідуральна гематома головного мозку: симптоми, лікування, наслідки

Наявність епідуральної гематоми слід припускати у пацієнтів, стан яких не поліпшується або продовжує погіршуватися.

Симптоми епідуральної гематоми

• Майже завжди в анамнезі є вказівка на травму голови.
• Перелом кісток черепа визначають більш ніж у 90% пацієнтів.
• Може відзначати головний біль і блювота.
• Порушення свідомості.
• Відразу після травми може відзначатися світлий проміжок, хоча епідуральна гематома спостерігається і у пацієнтів, у яких кома розвинулася безпосередньо після ЧМТ. У рідкісних випадках, коли причина виникнення гематоми - розрив венозного синуса (на відміну від пошкодження менінгеальної артерії), світлий проміжок може тривати до декількох днів.
• Судоми.
• Може спостерігатися геміпарез і розгинання стопи на протилежній гематомі стороні.
• Ознаки вклинения головного мозку.

причини гематоми

• ЧМТ з розривом менінгеальної артерії (зазвичай середньої менингеальной).
• ЧМТ з розривом венозного синуса.
• Внутрішньочерепна інфекція (синусів, середнього вуха, орбіт).
• Антикоагулянтна терапія / захворювання крові.

Відео: Операція - видалення хронічної субдуральної гематоми

оцінка тяжкості

Разгибательное положення обох стоп або спастичність, розгинання-кові реакція на больову стимуляцію і кома є важкими проявами гематоми.

Лікування епідуральної гематоми

Залежить від швидкості розвитку клінічної картини.

Відео: Popular Videos - Hematoma & Brain

• Стабілізують стан пацієнта: призначають оксигенотерапію, підтримують дихання і кровообіг.
• Лікування судом.
• Термінове виконання КТ:

1. При гематомі зі зміщенням серединних структур більше 5 мм за даними КТ та / або розрахунковим обсягом гематоми більше 25 мм потрібно її негайне видалення.
2. Якщо при КТ, виконаної протягом декількох годин після травми, епідуральна гематома виглядає дуже маленькою і несуттєвою в плані проведення операції, КТ слід повторити через кілька годин незалежно від того, спостерігається чи ні погіршення стану пацієнта.

Відео: Випив. Поплатився черепушці TELEBELOMOR.RU (Северодвинск)

• Ретельний моніторинг неврологічного статусу (включаючи оцінку за шкалою ком Глазго):

1. Якщо у пацієнт поглиблюється кома і швидко прогресують симптоми тенторіальних вклинения, необхідно ввести внутрішньовенно струменевий 1 г / кг 20% манітолу і терміново викликати хірурга.
2. При наявності симптомів вклинення головного мозку необхідно обговорити з нейрохірургом проведення таких заходів, як зниження ВЧД за допомогою манітолу і гіпервентиляції.

• Будь-пацієнт з епідуральної гематомою повинен бути консультував нейрохірургом. При своєчасному лікуванні епідуральної гематоми неврологічні порушення потенційно оборотні.