Внутрішньочерепні об`ємні освіти: причини, лікування

Симптоми і ознаки внутрішньочерепних об`ємних утворень

• Симптоми підвищення ВЧД: головний біль, нудота і блювота.
• Набряк соска зорового нерва спостерігають в рідкісних випадках.
• Судоми.
• Порушення рівня свідомості від оглушення до коми.
• Можуть спостерігатися симптоми вклинення головного мозку.
• Лихоманка вказує на інфекцію. В анамнезі у пацієнта може виникнути біль у вусі, виділення з зовнішнього слухового проходу, зубний біль, може бути вказівка на недавня подорож в іншу країну або наявність імунної недостатності.
• Гостре виникнення симптомів дозволяє припустити крововилив як первинне, так і вторинне в зону вихідного ушкодження мозку, наприклад пухлина.

Часті причини внутрішньочерепних об`ємних утворень

• Пухлина головного мозку (первинна або вторинна).
• Субдуральна гематома.
• Внутрішньочерепний крововилив.
• Туберкулома.
• Внутрішньомозкової абсцес.
• Епідуральна гематома.
• Субдуральна емпієма.
• Токсоплазмоз (при імунодефіциті).

Відео: Грибок нігтів - причини, симптоми, лікування

Лікування внутрішньочерепних об`ємних утворень

Обсяг проведеної терапії залежить від діагнозу захворювання. Проводити будь-які втручання у пацієнта з метастазами пухлини в головний мозок, що знаходиться в комі, не має сенсу.

• Оцінка тяжкості стану:

1. При наявності ознак транстенторіального вклинения вводять манітол (100-250 мл 20% розчину) і починають проведення гіпервентиляції з метою підтримки РаС02 на рівні 3,7-3,9 кПа.
2. Якщо пацієнт у свідомості і його стан стабільно, слід почекати проведення КТ і тим часом провести поглиблений неврологічний огляд.

• При лихоманці або вказівці в анамнезі на ймовірність інфекції необхідно направити кров, мокротиння і сечу на бактеріологічне дослідження. У таких випадках необхідно терміново виконати КТ аналіз ліквору може бути необхідний для встановлення діагнозу, однак поперекову пункцію можна виконувати до отримання результатів КТ або консультації нейрохірурга / невролога.
• При підозрі на крововилив також необхідно терміново виконати КТ, так як може знадобитися проведення декомпрессионной трепанації черепа.
• Терапія судом. При повторних судомах може знадобитися призначення фенітоїну в навантажувальної дозі внутрішньовенно. Багато неврологи призначають фенітоїн з профілактичною метою всередину.
• Гпюкокортікоіди призначають при підозрі на околоопухолевий набряк головного мозку. Дексаметазон вводять внутрішньовенно в дозі 10 мг (навантажувальна доза). Це велика доза глюкокортикоїдів (зверніть увагу! 20 мг / сут дексаметазону еквівалентні 130 мг / добу преднізолону), тому слід контролювати рівень глюкози в крові і сечі. Тривалість терапії визначає відповідна реакція пацієнта на глюкокортикоїди і загальний стан пацієнта.

Практична порада

Причиною втрати чутливості в одній половині тіла, швидше за все, є пошкодження глибинних структур мозку із залученням таламуса. Повна втрата чутливості в одній половині тіла спостерігається при функціональних розладах і може бути розпізнана при поперемінному приміщенні камертона на кожну половину чола і грудини. Пацієнти з функціональними розладами відзначають, що вібрація виражена менше на пошкодженій стороні, що неможливо з анатомічної точки зору.