Гіпертензивна енцефалопатія: симптоми, лікування

Зазвичай починається поступово і може спостерігатися у пацієнта з початково нормальним АТ при АТ менше 150/100 мм. У пацієнтів з хронічною артеріальною гіпертензією спостерігають рідко.

Симптоми гіпертензивної енцефалопатії

Блювота, головний біль, нудота і оглушення, гіпертензивна ретинопатія третього і четвертого ступенів.

Пізніше виникають вогнищеві неврологічні симптоми, судоми і кома.

Діагноз гіпертензивної енцефалопатії

Діагностика побудована на виключення інших захворювань, з якими проводять диференційну діагностику (наприклад, інсульт, енцефаліт, пухлина, кровотеча, васкуліт).

У встановленні діагнозу допомагають дані ранніх спостережень, особливо наявність попередніх судорог- субарахноідапьное крововилив зазвичай відбувається раптово, а інсульт супроводжується осередковою неврологічною симптоматикою.

Завжди виключають гіпоглікемію.

гіпертензивна енцефалопатія

Проведення гіпотензивної терапії при гіпертензії, що супроводжує інсульт, може викликати розширення зони пошкодження мозку.

Необхідно виконати МРТ і КТ головного мозку за екстреними свідченнями з метою виключення ряду захворювань.

Лікування гіпертензивної енцефалопатії

Першорядну важливість при зниженні АТ має зниження діастолічного АТ на 25% або до 100 мм протягом одного-двох годин.

Госпіталізують пацієнта в реанімаційне або відділення інтенсивної терапії для проведення інвазивного моніторингу.

Вводять 40-80 мг внутрішньовенно фуросеміду.

Нитропруссид натрію - препарат першого ряду, так як дія препарату легко управляється і дозволяє добре контролювати зміни артеріального тиску, незважаючи на наявне у нього властивість збільшувати церебральний кровотік.

Лабетапол і блокатори повільних кальцієвих каналів - препарати другого ряду і при необхідності повинні бути додані
до проведеного лікування.

Життєво необхідно уникати призначення препаратів, що мають потенційно седативний ефект, таких як -адреноблокатори, метилдопа, клонідин.

Деяким пацієнтам з ознаками ранньої стадії енцефалопатії і стабільним станом може бути досить комбінованої терапії з використанням таблетованих форм препаратів.

Відео: Popular Videos - Hypertensive emergency & Symptom