Перша допомога при гіпертензії: ступеня захворювання

До цієї категорії відноситься підвищення артеріального тиску, що супроводжується ознаками пошкодження або дисфункції органів. Ризик пошкодження при екстреної гіпертензії існує перш за все для мозку, серця і нирок. Це стан, який в даний час зустрічається відносно рідко, наголошується у 1% гіпертоніків. Будь-які певні критерії оцінки тиску, які дозволяли б прогнозувати екстреність гипертензивного стану хворого, відсутні.

Підставою для діагнозу є наявність ознак порушення функції органів, а не рівень артеріального тиску. Найбільш яскравим прикладом екстреного стану, що розвивається на фоні не гіпертензії, а нормального тиску, служить еклампсія, при якій гипертензивная енцефалопатія може виникнути при артеріальному тиску 160/90 мм рт.ст.

Ознаки та симптоми дисфункції органу можуть наростати протягом декількох годин або днів. Метою лікування після виявлення екстреної гіпертензії є поступове і контрольоване зниження артеріального тиску до "нормального" для даного пацієнта рівня за 30-60 хв. Контроль повинен грунтуватися на вираженості ознак і симптомів, хоча у літніх людей між падінням тиску і зникненням симптомів може пройти деякий час.

Цей стан визначають як підвищення артеріального тиску до потенційно небезпечного рівня, яким зазвичай вважають стабільне діастолічний тиск, що перевищує 115 мм рт.ст. за відсутності ознак або симптомів дисфункції органів. Такий стан найчастіше буває наслідком недотримання режиму лікування. Мета лікування полягає в поступовому (за 24 год) зниженні артеріального тиску до рівня, адекватного для даного хворого. Дуже швидке зниження тиску (менше ніж за годину) потенційно небезпечно, і його слід уникати.

Легку, неускладнену гіпертензію визначають як стан, при якому діастолічний артеріальний тиск не досягає 115 мм рт.ст. і відсутні ознаки і симптоми ураження органів. Такі хворі не потребують негайного лікування, але вимагають тривалого спостереження. Діагноз вперше виникла легкої гіпертензії не слід ставити на підставі вимірювань тиску в відділенні невідкладної допомоги.

Транзиторна гіпертензія може спостерігатися при багатьох станах, таких як тривожність, панкреатит, ранні стадії зневоднення, тромботический інсульт, синдроми алкогольної абстиненції, носова кровотеча і передозування деяких лікарських засобів (пентахлорфенол, клонідин). Правилом в таких випадках має бути лікування попереднього захворювання, а не антигіпертензивна терапія.

Таким чином, при призначенні лікування не слід керуватися лише показниками артеріального тиску-золоте правило в разі гіпертензії - лікувати хворого, а не тиск.

Р. Е. Джексон

Поділитися в соц мережах: