Терапія-синдром портальної гіпертензії

URL

ПОРТАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ СИНДРОМ-симптомокомплекс, характерізующійсяповишеніем тиску в басейні ворітної вени, розширенням естественнихпортока-вальних анастомозів, асцитом, спленомегалією. Разлічаютвнепеченочную форму портальної гіпертензії, коли препятствіек кровотоку локалізовано у впеченочних відділах ворітної вени (а- подпеченочная) або у позаорганних відділах печінкових вен (б-надпечінкова), внутрішньопечінкову (перешкода кровотоку локалізованість самої печінки) і змішану форми портальної гіпертензії. Виделяюттакже гострий і хронічний синдроми портальної гіпертензії.

Відео: Портальна гіпертензія. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Утруднення кровотоку в ворітної вени призводить до розширення ееанастомозов, при цьому при подпеченочной формі портальної гіпертензії основному налагоджуються портопор;

ментальні шляхи колатерального кровообігу (в обхід місця перешкоди), а при внутрішньо-і надпеченочной формі - портокавальние (з воротнойвени в нижню і верхню порожнисті): виникає варикозне расшіреніевен поверхневі вени, расходящіесяв різні боки від пупка (симптом голови Медузи). Вследствіезастоя крові, підвищення тиску в ворітної вени, а також гіпоальбумінемііобразуется асцит, збільшується стравохідно-шлункових кровотеч-останні нерідко є причиною загибелі хворих.

Відео: Гіпертонія Лікування Без Ліків Ситін [Гіпертонія Це]

Діагноз (опосередковано) підтверджується контрастною рентгенографіейпіщеводних венах (через езофагоскопа), однак частіше проводиться спленоманометрія- при портальній гіпертензіідавленіе в селезінці (тотожне такому в ворітної вени) зростає з 70-150 до 300 600 мм вод. ст. и більше. Рідше з етойже метою проводять трансумбілікальную портомано-метрію. Спеціальниерентгенологіческіе методи -спленопортографія і трансумбілікальнаяпортогепатографія- в необхідних випадках дозволяють уточнити рівень (імовірно) причину порушення портального кровотоку.

Перебіг і прогноз визначаються характером захворювання, визвавшегопортальную гіпертензію, і приєднанням ускладнень, наіболеегрозним з яких є пищеводно-шлункове кровотеча. Швидке удаленіебольшого кількості асцитичної рідини і призначення большіхдоз діуретиків хворим на хронічні захворювання печінки з сіндромомпортальной гіпертензії може спровокувати виникнення печеночнойкоми. При відсутності хірургічного лікування хворі, у которихнаблюдалось кровотеча, живуть не более1-1,5 років.

Відео: Сесія 5 Портальна гіпертензія Markus Peck

Лікування хірургічне (найчастіше накладення портокавального іліспленоренального анастомозу). Хворим з портальної гіпертензіейпротівопоказани фізичні навантаження.