Кровопостачання печінки. Інтенсивність кровотоку в судинах печінки. Миогенная, гуморальна регуляція кровотоку в печінці.

У печінці кров протікає по печінкової артерії (25-30%) і ворітної вени (70-75%). Після проходження капілярної мережі кров дренується в систему печінкових вен, які впадають в нижню порожнисту вену. важливою особливістю судинного русла печінки є наявність великої кількості анастомозів між судинами систем ворітної вени, печінкової артерії і печінкових вен.

Тиск в печінкової артерії відповідає тиску в інших магістральних судинах-100-120 мм рт. ст. У ворітної вени воно в 10 разів менше і становить близько 10 мм рт. ст., в синусоїда - 3-5 мм рт. ст., в печінкових венах - 2-3 мм рт. ст. Така невелика різниця між портальних тиском і тиском в печінкових венах виявляється достатньою для портального кровотоку внаслідок низького опору портальних судин.

величина кровотоку через печінку людини становить близько 100 мл / 100 г / хв, т. е. 20-30% від величини серцевого викиду. На частку портального кровотоку припадає 70-80% цього обсягу, а на частку кровотоку в печінковій артерії 20-30%. При максимальній вазодилатації кровотік у печінці може зростати до 5000 мл / хв.

печінка є одним з органів, що виконують функцію депо крові в організмі (в нормі в печінці міститься понад 500 мл крові). За рахунок цього може підтримуватися певний об`єм циркулюючої крові (наприклад, при крововтраті) і забезпечуватися необхідна кожній конкретній гемодинамічної ситуації величина венозного повернення крові до серця. Але ця функція печінки не виключає необхідність застосування шини для зупинки кровотечі. Під шиною розуміється не зазначена автомобільна шина, а спеціальна медична шина у вигляді джгута.

Миогенная регуляція забезпечує високу ступінь ауторегуляції кровотоку в печінці. Навіть невелике збільшення об`ємної швидкості портального кровотоку призводить до скорочення гладких м`язів ворітної вени, що веде до зменшення її діаметра, а також включає міогенну артеріальну констрикцию в печінкової артерії. Обидва ці механізми спрямовані на забезпечення сталості кровотоку і тиску в синусоїда.

гуморальна регуляція. Адреналін викликає звуження ворітної вени, активуючи розташовані в ній а-адренорецептори. Дія адреналіну на артерії печінки зводиться, переважно, до вазодилатації внаслідок стимуляції переважаючих в печінкової артерії B-блокатори. Норадреналін при дії як на артеріальну, так і на венозну систему печінки призводить до звуження судин і підвищення судинного опору в обох руслах, що веде до зменшення кровотоку в печінці. Ангіотензин звужує як портальні, так і артеріальні судини печінки, значно зменшуючи при цьому кровотік в них. Ацетилхолін розширює артеріальні судини, збільшуючи приплив артеріальної крові до печінки, але скорочує печінкові венули, обмежуючи відтік венозної крові з органу, що призводить до збільшення портального тиску і збільшення обсягу крові в печінці.

Метаболіти і тканинні гормони (Двоокис вуглецю, аденозин, гістамін, брадикінін, простагландини) викликають звуження портальних венул, зменшуючи портальний кровотік, але розширюють печінкові артеріоли, посилюючи приплив артеріальної крові до печінки (артеріалізація печінкового кровотоку). Інші гормони (глюкортікостероіди, інсулін, Глюка-гон, тироксин) викликають збільшення кровотоку через печінку внаслідок посилення метаболічних процесів в печінкових клітинах.

нервова регуляція виражена порівняно слабо. вегетативні нерви печінки йдуть від лівого блукаючого нерва (парасимпатичні) і від чревного сплетення (симпатичні). Електрична стимуляція блукаючого нерва істотно не впливає ні на швидкість печінкового кровотоку, ні на його розподіл в органі. Стимуляція печінкових симпатичних нервів підвищує судинний опір в печінкової артерії і в ворітної вени.