Кровопостачання шкіри. Інтенсивність кровотоку в судинах шкіри. Миогенная, гуморальна регуляція кровотоку в шкірі.

шкіра в більшій мірі, ніж інші органи, схильна до прямої дії високих і низьких температур, ультрафіолетових променів, механічних факторів і т. д. Кровотік по її судинах значно перевищує власні нутритивні потреби. Це пояснюється тим, що виконання найважливішої функції шкіри людини - участь в терморегуляції - визначається не активністю метаболічних процесів в ній, а теплопереносящей функцією кровотоку.

У спокої при нейтральній температурі зовнішнього середовища шкіра отримує від 5 до 10% серцевого викиду. Сумарний шкірний кровотік дорослої людини при цьому становить 200-500 мл / хв. У різних частинах поверхні тіла шкірний кровотік значно відрізняється. Наприклад, в шкірі спини він становить 9,5 мл / 100 г / хв, на передній поверхні тіла 15,5 мл / 100 г / хв. Найбільш інтенсивний кровотік наголошується в шкірі пальців рук і ніг, де знаходиться велика кількість артеріовенозних анастомозів.

Діапазон можливого зростання кровотоку в шкірі великий: ставлення об`ємної швидкості кровотоку в спокої до максимальної його величині становить 1: 8. Максимальної величини шкірний кровотік у людини досягає при тепловому стресі. В умовах високої зовнішньої температури він може зростати з 200-500 мл / хв до 2,5-3 л / хв, а при тривалому нагріванні організму людини (температура шкіри 42 ° С) збільшується до 8 л / хв, складаючи 50-70% серцевого викиду.

Нервова регуляція кровопостачання шкіри забезпечується широко представленої іннервацією її судин (особливо артеріовенозних анастомозів) симпатичними адренергічними судинозвужувальними волокнами. Підвищення їх активності обумовлює звуження шкірних судин, а гальмування - призводить до вазодилатації.

Головним фактором в регуляції шкірного кровотоку є температура тіла, зниження якої приводить до рефлекторного звуження як артеріальних, так і венозних судин шкіри, що сприяє переміщенню крові в глибокі вени і збереженню тепла. При загальному охолодженні знижується кровотік як через артеріовенозні анастомози, так і через капіляри шкіри. Ця реакція опосередкована через гіпоталамус, а ефектор-ними її шляхами є адренергические нервові волокна. При загальному впливі на організм високих температур відбувається збільшення шкірного кровотоку за рахунок, головним чином, розкриття артеріовенозних анастомозів, кровотік через які збільшується в 3-3,5 рази. Розкриття анастомозів є наслідком пригнічення судинозвужувальний їм-пульсації до шкірних судинах по симпатичних адренергічних волокнах, що обумовлює стимуляцію В-адреноблокатори. Медіаторами активної шкірної вазодилатації є гістамін і допамін.

гуморальна регуляція. У шкірі є велика кількість огрядних клітин - джерела вазоактивних речовин. Дегрануляція огрядних клітин і виділення вазоактивних речовин (гістаміну, серотоніну та ін.) Відбувається при безпосередньому впливі на шкіру ультрафіолетового опромінення, механічних та інших факторів. У судинах шкіри є Н, -і Н2-гістамінові рецептори, що опосередковують вазодилятаторну дію ендогенного та екзогенного гістаміну. Розширення судин шкіри викликає субстанція Р, надаючи при цьому як прямий вплив на гладку м`яз судин, так і опосередковане - через гістамін, що виділяється із стовбурових клітин. У шкірі відбувається біосинтез простагландинів. Внутрішньошкірне введення простагландинів Е2 і Н2 викликає розширення шкірних судин, а простагландину F2a - звуження їх.

температура самої крові є фактором, що грає важливу роль в локально діючих механізмах контролю судинних функцій в шкірі. При локальному нагріванні шкіри має місце збільшення капілярного кровотоку без істотних змін кровотоку через артеріовенозні анастомози. У механізмі вазодилатації при локальному нагріванні шкіри велику роль грає звільнення вазоактивних речовин (АТФ, субстанція Р, гістамін) і накопичення метаболітів. Однак більше значення в розвитку гіперемії в цьому випадку має пряму дію тепла на гладко-м`язові елементи шкірних судин. При підвищенні температури крові знижується міогенний тонус і зменшуються реакції гладких м`язів судин шкіри на симпатичну імпульсацію і вазоконстрикторні речовини, зокрема на норадреналін. Зниження адренореактівние гладких м`язів шкірних судин під впливом гіпертермії пов`язане зі зменшенням чутливості їх альфа-адреноблокатори.

При локальному дії на шкіру низьких температур мають місце вазоконстрикції і зниження шкірного кровотоку, що обумовлено як підвищенням судинного тонусу, так і збільшенням в`язкості крові.