Синдром відміни при вживанні алкоголю: симптоми, лікування

Симптоми синдрому відміни вживання алкоголю

Початкові симптоми: тривожність, тремор, підвищена активність, пітливість, нудота, позиви на блювоту, тахікардія, гіпертензія і невелика лихоманка. Симптоматика досягає максимуму виразності протягом 12-30 год і поступово зникає через 48 год.

Відео: Ломка - абстинентний синдром

Генералізовані тоніко-клонічні судоми також іноді спостерігають в цей часовий проміжок, але поява епілептичного статусу не характерно. Зазвичай на електроенцефалограмі відсутні епілептичні ознаки, а судоми можуть бути спровоковані яскравим спалахом світла або іншими видами фотостимуляції.

Муссітірующій делірій спостерігають менш ніж в 5% випадків. Летальність при цьому виді делірію досягає 15%. Його відмітні ознаки:

• великорозмашистий тремор, збудження, сплутаність свідомості, ілюзії і галюцинації;
• лихоманка, пітливість, тахікардія;
• рідко спостерігають лактат-ацидоз або кетоацидоз;
• в плані диференціальної діагностики слід виключити гіпоглікемію, психоз Верніке-Корсакова, субдуральну гематому і печінкову енцефалопатію.

Лікування синдрому відміни вживання алкоголю

Поміщають пацієнта в добре освітлену палату для запобігання дезорієнтації. Проводять замісну терапію (інфузійну терапію при необхідності-уникають призначення сольових розчинів пацієнтам з хронічними захворюваннями печінки). Контролюють діурез. Введення вітамінів: внутрішньовенне введення (наприклад, парбінекс 2-3 пари ампул внутрішньовенно повільно кожні 8 ч-спостерігають за симптомами анафілаксії, які можуть виникнути у пацієнта) протягом 5 днів.

• Контроль і лікування гіпоглікемії.
• Важка гипофосфатемия може ускладнювати перебіг синдрому відміни алкоголю і при зниженні фосфату сироватки крові менше 0,6 ммоль / л вимагає проведення терапії у вигляді внутрішньовенного введення фосфатів.
• Виключають інтеркурентних інфекції (пневмонія, інфекції сечовидільної системи та шкіри).

седативна терапія

• Зазвичай призначають бензодіазепіни тривалої дії, наприклад хлордиазепоксид або діазепам- лоразепам не зазнає метаболізму в печінці, тому може бути призначений при захворюваннях печінки.
• Карбамазепін, володіючи такою ж, як і бензодіазепіни, ефективністю, викликають побічні ефекти, що обмежує їх застосування. При сільновираженние тривожності можна призначити галоперидол в дозі 10 мг внутрішньом`язово.

Синдром Верніке-Корсакова

• Хвороба Верніке проявляється тріадою симптомів: офтальмоплегия, атаксія (мозжечковий тип) і затьмарення свідомості. При синдромі Корсакова домінує затьмарення свідомість, часто спостерігають явний психоз, амнезію (антероградную або ретроградну) і балакучість. Також можуть спостерігатися симптоми відміни алкоголю.
• Діагностика: визначають зниження активності транскетолази еритроцитів.
• До отримання результатів обстеження призначають пацієнтові тіамін внутрішньовенно.

судоми

• Судоми при синдромі відміни зазвичай купіруються самостійно-за необхідності призначають діазепам 10 мг внутрішньовенно протягом 5 хв.
• Пацієнту слід призначити хлордиазепоксид (більш кращий, ніж хлорметіазол або карбамазепін). Фенітоїн менш ефективний, але його слід додати при наявності вказівок в анамнезі на епілепсію або повторні судоми.

подальше лікування

• Організовують транспортування в наркологічну клініку.

У жінок слід почати з дози 20 мг (замість 30 мг) і поступово зменшувати дозу, як описано вище. Дозу препарату слід зменшити при захворюваннях печінки, у літніх і ослаблених пацієнтів.

Карбамазепін. Володіє подібна до бензодіазепінами активністю і не має шкідливих побічних ефектів. Терапію починають з введення карбамазепіну і поступово збільшують дозу, потім до 8-го дня терапії дозу поступово зменшують і препарат відміняють.