Енцефалопатія верніке

Т.зв. енцефалопатія Верніке-Корсакова. Класична тріада: енцефалопатія, офтальмоплегия, атаксія (NB: Все три симптоми зустрічаються тільки в 10-33% випадків).

Розвивається у певної групи схильних до її виникнення алкоголіків з недостатністю тіаміну. Недостатність тіаміну є результатом комбінації неадекватного споживання, зниженою абсорбції, зниженого накопичення в печінці і порушеною утилізації. Крім алкоголіків може спостерігатися у осіб з частими рвотами (при деяких вагітностях), голодуванні, гастроплікаціі, нирковому діалізі, злоякісних пухлинах і СНІД.

Окорухові порушення спостерігалися у 96% пацієнтів і включають: ністагм, параліч латеральної прямого м`яза, параліч содружественного погляду.

Атактична хода спостерігалася у 87% пацієнтів. Вона є результатом комбінації полінейропатії, мозочкових і вестибулярних порушень.

лікування

При підозрі на енцефалопатію Верніке слід призначити 100 мг тіаміну в / м або в / в (РО шлях ненадійний) 1 р / д протягом 5 д. В / в призначення глюкози може посилити гостру енцефалопатію Верніке у пацієнтів з недостатністю тіаміну. Тому тіамін повинен бути призначений спочатку.

Призначення тіаміну призводить до поліпшення очних порушень протягом годин або днів-для зменшення атаксії і сплутаності потрібні дні або тижні. У багатьох пацієнтів залишається горизонтальний ністагм, атаксія, а 80% пацієнтів мають інвалідизуюче розлад пам`яті, яке носить назву синдрому Корсакова.

Грінберг. Нейрохірург