Ністагм

Відео: Види нистагма

Мимовільні ритмічні коливання очей, зазвичай співдружності. Найбільш частою формою є посмикування, при цьому напрямок ністагму визначається по швидкому (корковому) компоненту (який не є патологічним). Горизонтальний або вертрікальний ністагм при відповідному погляді можуть бути при прийомі седативних або ПСП. В іншому випадку вертикальний ністагм вказує на патологію в ЗЧЯ.

Локалізація вогнищ ураження по різним формам нистагма

1.  пилкоподібний ністагм: Кола очей рухається вгору, витягіеваніе очей - вниз. Потім характер їх рухів змінюється. Осередок знаходиться в діенцефало-ні. Також є описи такого ністагму при компресії Хіазм (іноді при параселлярной утвореннях поєднується з битемпоральной гемианопсией)

2.  конвергаціонний ністагм: Повільне відведення очей з подальшим толчкообразним приведенням (конвергеціей), зазвичай у поєднанні з при-знаками синдрому Паріно. Може поєднуватися з ретракторним нистагмом при тій же локалізації вогнища ураження

3.  ретракторний ністагм: В результаті одночасного скорочення всіх зовнішніх очних м`язів. Може поєднуватися з конвергаціонним нистагмом. Осередок знаходиться у верхній частині покришки середнього мозку (зазвичай судинне ураження або пухлина, особливо пінеалома)

4.  ністагм, спрямований вниз: Поки очі знаходяться в основному положенні швидкий компонент спрямований вниз. Більшість пацієнтів мають структурні ураження в ЗЧЯ, особливо в області краніо-вертебрального переходу і БЗО, включаючи мальформацію Кіарі I, базилярную імпресій, пухлини ЗЧЯ, сірінгобульбія. Нечасто спостерігається при РС, спинно-церебеллярная дегенерації і при деяких метаболічних порушеннях (гіпомагнеземія, недостатність тіаміну, алкогольна інтоксикація та абстиненція, при лікуванні фенітоїном, карбамазепіном або літієм)

5.  ністагм, спрямований вгору: Вогнище знаходиться в довгастому мозку

6.  відвідний ністагм: Спостерігається при меж`ядерном офтальмоплегии (мяо). Поразка знаходиться в мосту (медіальний поздовжній пучок)

7.  ністагм Бруна: Поразка в понто-медуллярном зчленуванні

8.  вестибулярний ністагм: Поразка в понто-медуллярном зчленуванні

9.  окулярний миоклонус: Поразка в міоклонічного трикутнику

10.  періодичний альтернирующий ністагм: Поразка в БЗО і мозочку

11.  посмикування у вигляді квадратних хвиль (Посмикування в вигляді великих квадратних хвиль, великі переривчасті коливання): поразка в області мозочкових провідних шляхів

12. «ністагмоідние »руху очей (Не є істинним нистагмом)

A.  гойдання очей: Поразка в області покришки моста
B.  окулярная дисметрія: Промахивание очі при спробі фіксації з подальшим &darr- коливань доти, поки око «налаштовується». Осередок ураження знаходиться в мозочку або в провідних шляхах (зустрічається при атаксії Фрейдрейха)
C.  «Пінг-понговий» погляд
D.  «Очі витирає лобові стекла»


Грінберг. Нейрохірург