Ністагм. Реакція відхилення рук і порушення рівноваги.

ністагм - Це ритмічний рух очних яблук. Він буває спонтанним, коли виникає при патологічних процесах на будь-якій ділянці вестибулярного аналізатора. Ністагм буває штучно викликаним при проведенні калоріческой або обертальної проби. Вестибулярний ністагм дозволяє точно визначити локалізацію, фазу і динаміку патологічного процесу.

Основними характеристиками нистагма є напрямок, амплітуда, ступінь, ритм, бннокулярность н монокулярн. За амплітудою виділяють мелкоразмашістий, среднеразмашісти і великорозмашистий ністагм, за частотою - живий і млявий, за силою - ністагм трьох ступенів. Ністагм I ступеня спостерігається ЛРН відведенні погляду в сторону швидкого компонента, ністагм II ступеня - при погляді прямо і в бік швидкого компонента, ністагм Ш ступеня проявляється при погляді в будь-яку сторону.

У разі, коли в ністагмі не вдається виділити швидкого і повільного компонентів, говорять про його центральне походження. Так, вертикальний, діагональний, різноспрямований, конвергентний, монокулярний і несиметричний ністагм частіше мають центральне походження.

Поява горизонтального ністагму при патології структур мозку частіше обумовлено поразкою середній частині ромбовидної ямкн. діагонального - ураженням верхніх відділів ямки. Ротаторний інстагм характерний при зацікавленості нижнього відділу ромбовидноїямки, конвергірующій інстагм вкаже на патологічні процеси в середніх відділах мозку.

Реакція відхилення рук і порушення рівноваги.

при ураженні вестибулярного аналізатора може спостерігатися тонічна реакція відхилення рук. Вона виражається в нездатності потрапити пальцем в певну точку або у відхиленні рук при виконанні точних рухів.

Відео: Як у домашніх умовах швидко дізнатися ступінь порушення pH?

наступним симптомом дисфункції вестибулярного апарату є порушення рівноваги (атаксія). Атаксія буває статичної та динамічної. Статична атаксія проявляється у вигляді відхилення тіла від вертикального положення в стані спокою. Причинами можуть бути поразки: лабіринту, пропріорецепторов, мозочка і структур центральної нервової системи. Динамічна атаксія полягає в неможливості зберегти вертикальне положення тіла при переміщенні. Вестибулярна атаксія - це відхилення в бік як в стані спокою, так і при ходьбі.

при порушення провідникової зв`язку в задніх стовпах спинного мозку може спостерігатися сенситивная атаксія (неможливість зберегти заданий напрямок руху). В результаті порушення зв`язків усередині самого мозочка виникає мозжегковая атаксія. Характерна хода п`яного людини, здатного рухатися в певному напрямку. але з великими відхиленнями в сторони.

При патології самого мозочка відхилення тулуба і промахивание при вказівний пробі спостерігаються в сторону ураженого відділу мозочка. У диференціальної діагностики захворювань мозочка допомагають неврологічні знаки - ннтенціоііое тремтіння, дизартрія, порушення флангової ходи і адіадохокііез. Мозочковою ністагм також спрямований в бік ураження, проте його повільний компонент спрямований в бік. протилежну відхиленню тулуба н рук. Така дисгармоничность ністагму при атаксії мозочка служить основною відмінністю від лабіринтового ністагму.

Периферичний вестибулярний синдром.

при ураженні периферичного вестибулярного аналізатора можна виділити ряд основних особливостей.
1. Периферичний запаморочення спонтанне, яскраве і болісне. Людина назавжди запам`ятає годину, дату, день і рік, коли у нього був перший напад. Запаморочення завжди строго спрямоване і пацієнт точно вкаже вектор обертання.

2. При ураженні периферичного відділу вестибулярного аналізатора характерно чергування фаз - підвищення збудливості, потім зниження і повне випадання збудливості лабіринту.

Підвищена вестибулярна збудливість (Синдром ирритации) проявляється різким запамороченням, ністагмом ирритации, підвищенням калорического і послевращательний ністагму і посиленням вегетативних реакцій.

при зниженні вестибулярної збудливості подовжується прихований період калорического ністагму, коротшає його тривалість. При впливі на лабіринт слабких подразників можливо повна відсутність ністагму і вегетативних реакцій.

При синдромі випадання вестибулярної збудливості (синдром деструкції) з`являється спонтанний ністагм деструкції, спрямований у протилежний бік, який (в класичному варіанті) зникає через 2-4 тижні.

3. Периферичний тип запаморочення зазвичай супроводжується порушенням слуху. Це пояснюється анатомічним сусідством апарату рівноваги і органу Корті в лабіринті. де вони об`єднані загальним ендолнмфатіческім простором. У внутрішньому слуховому проході обидва нерва утворюють анастомоз і настільки тісно контактують, що їх часом важко відокремити один від одного.
4. спонтанний ністагм, який виникає при ураженні периферичного аналізатора (в класичному варіанті) не змінює свого напрямку.

5. Для периферичного вестибулярного синдрому характерні гармонійність і односпрямованість всіх реакцій. Це означає, що повільний компонент ністагму, відхилення тулуба і рук відбувається в одному напрямку (на стороні ураженого лабіринту).

Проміжний (корінцевий) вестибулярний синдром. При цьому синдромі залучаються структури, що проходять у внутрішньому слуховому проході. Тому характерні: зниження слуху, запаморочення, параліч мімічної мускулатури особи, сухість ока, порушення слиновиділення і смаку на передніх 2 / з3 мови. Всі симптоми з`являються на стороні ураженого вестибулярного аналізатора.