Гостро виникло запаморочення: огляд, лікування

Симптоми і ознаки гостро виниклого запаморочення

Симптоми виникли гостро і прогресивно наростають або мають тимчасовий характер. Вестибулярний неврит зазвичай виникає протягом декількох годин, досягаючи піку свого розвитку в перший день, і потім настає одужання. Вестибулярний синдром при інфаркті головного мозку зазвичай розвивається блискавично. Тривалість транзиторних ішемічних атак, як правило, не перевищує 30 хв. Раптове виникнення запаморочення відразу ж після повороту голови характерно для доброякісного позиційного запаморочення.

анамнез

Посилення симптомів в певному положенні тіла. Посилення запаморочення при певному положенні голови спостерігають при доброякісному позиційному запамороченні і в деяких випадках при центральному ністагмі. Постуральна гіпотензія часто буває викликана прийомом деяких лікарських препаратів або гострою крововтратою і набагато рідше - недостатністю вегетативної нервової системи. Рухи в шиї при наявності шийного спондильозу або гіперчутливості каротидного синуса також може вести до виникнення запаморочення.

• Запаморочення супроводжує шум у вухах (як при хворобі Меньєра).
• Втрату слуху спостерігають при хворобі Меньєра.
• Виділення з вушної раковини можна спостерігати при захворюваннях середнього вуха.
• Вогнищеві неврологічні симптоми, наприклад гемипарез, незграбність, парестезії або оніміння.
• Головний біль: раптовий початок при внутрішньочерепному кровоізліяніі- посилення головного болю характерно для об`ємного процесу.
• Чи не переніс пацієнт в недавньому минулому ЧМТ?
• Загальні симптоми, такі як слабкість і сонливість, можуть спостерігатися при анемії.
• Попередні захворювання або психічні розлади, наприклад артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, епізоди неврологічних розладів, панічних атак, занепокоєння.
• Прийом лікарських препаратів може передувати виникненню як галлюцинаторного (фенітоїн, гентаміцин, фуросе-мід), так і справжнього запаморочення (гіпотензивні засоби, антидепресанти, препарати для лікування хвороби Паркінсона, гіпоглікемія).

Огляд при головокуженіі

Вуха. Ціла чи барабанна перетинка?

Відео: Про що розповість симптом Ласега. Виконує Крючков Д. Про

Неврологічний огляд повинен бути спрямований на виявлення вогнищевих симптомів. Вогнищева демиелинизация може бути причиною стовбурових розладів. Не забувають перевірити рогівковий рефлекс, відсутність якого - один з найбільш ранніх ознак ипсилатеральной невриноми слухового нерва. По можливості оцінюють ходу пацієнта- можлива атаксія. Оцінюють функцію окорухових м`язів. У пацієнта може спостерігатися офтальмоплегия з ураженням на рівні ядер окорухових нервів (судинне і демієлінізуюче поразку в стовбурі мозку). Визначають наявність ністагму. Використовують прийом Хеллпайка - спостереження за ністагмом при положенні пацієнта лежачи в ліжку з поверненою в бік головою. Доброякісне позиційне запаморочення: ністагм виникає після короткої затримки, швидко виснажується, але при повторенні настає адаптація. Центральний ністагм: вихідна затримка виникнення ністагму, стомлення і адаптація відсутні.

Загальний огляд

Вимірювання артеріального тиску. Постуралькая гіпотензія - часта причина запаморочення.

Класифікація нистагма

• Ністагм першого ступеня виникає тільки при відхиленні очей в сторону. Якщо він виникає і при серединному положенні очних яблук, то це ністагм другого ступеня. Ністагм третього ступеня виникає при відхиленні погляду в будь-яку сторону.
• Вестибулярний ністагм розвивається на тлі дисфункції вестибулярного нерва.
• Центральний ністагм характерний для дисфункції ствола- відбувається через дисфункції стовбура мозку-може не бути запаморочення. Ністагм може бути горизонтальним, вертикальним або вращательним- іноді спостерігають тільки односторонній. Швидка фаза може бути різноспрямованою і визначається напрямом погляду.
• Позиційний ністагм може зустрічатися при доброякісному позиційному запамороченні, але при повторному дослідженні настає адаптація.

Гостро виникло запаморочення: лікування

Методи дослідження

• Вибір методу залежить від передбачуваного діагнозу.
• Поразка мостомозжечкового кута, виявляють при КТ з контрастуванням, проте патологічні процеси в задній черепній ямці і стовбурі головного мозку краще виявляють при МРТ.
• Аудіометрія чистих тонів - чутливий метод виявлення сенсорних порушень.
• Рентгенографія шийного відділу хребта дозволяє виявити дегенеративні зміни з залученням до патологічного процесу хребетних артерій.
• Визначення концентрації глюкози в крові та OAK.