Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення (ДППГ): лікування, причини, симптоми

Відео: Олена Малишева. синдром Меньєра

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення (ДППГ) характеризується короткими епізодами (менше 60 сек) запаморочення при певному положенні голови.

Пацієнти скаржаться на нудоту, характерний тістагм. Діагноз ставиться лікарем-клініцистом. Лікування полягає в застосуванні маневру Еплі (зміна положення отолитов в півколових канальцях). Лікарська і хірургічне лікування застосовується рідше, тільки за показаннями.

Відео: Доброякісне пароксизмальні позиційне запаморочення (ДППГ): діагностика та лікування

ДППГ є причиною розвитку рецидивуючого отогенного запаморочення.

причини ДППГ

Вважається, що даний стан виникає внаслідок переміщення отолитов, дратуючи волоскові клітини в основному в задньому півколових каналів (рідко в верхньому) і тим самим створюючи ілюзію руху. Факторами вважаються: струс лабіринту при травмах голови, середній отит, операції на вусі, недавно перенесені вірусні інфекції (в т. Ч. Вірусний неврит), хвороба Меньєра, оклюзія передньої вестибулярної артерії.

Симптоми і ознаки ДППГ

Запаморочення виникає при русі голови в певному напрямку (при нахилі вперед, зміни положення тіла в ліжку). З максимальною силою симптоми проявляються вранці з поступовим згасанням протягом дня. Можуть супроводжуватися нудотою і блювотою, однак для цього захворювання не характерні тиннитус і зниження слуху.

діагноз ДППГ

Клінічний огляд.
При підозрі на ураження ЦНС рекомендовано проведення МРТ з контрастом (гадоліній).

Постановка діагнозу грунтується на наявності характерних симптомів, ністагму (для його виявлення використовують маневр Холпайка), а також при відсутності неврологічної патології. При наявності ністагму слід виключити ураження ЦНС за допомогою МРТ з контрастом (гадоліній). На відміну від запаморочення при ДППГ, запаморочення при ураженні центральної нервової системи більш тривалий, не забракне, набагато гірше переноситься хворими і не зникає до тих пір, поки не зміниться становище, при якому воно виникло. При цьому, ністагм може бути вертикальним або змінювати напрямок, ротаційним.

лікування ДППГ

Застосовують провокаційні тести для виснаження симптоматики.
Маневр Еплі.
Як правило, не застосовують медикаментозну терапію.

ДППГ, як правило, зникає спонтанно протягом декількох тижнів, однак може тривати і роками. Медикаментозне лікування не застосовують внаслідок тривалості перебігу захворювання. Часто побічною дією ліків є порушення рівноваги.

Внаслідок швидкого виснаження симптомів ДППГ рекомендовано проводити маневр Еплі вранці в зручному і безпечному місці. У цьому випадку протягом дня запаморочення практично не з`являється.

Препозіціонно провокаційні маневри (маневр Еплі) представляють собою серію рухів голови в специфічному становищі, спрямовані на переміщення отолитов назад в перетинчастий мішечок лабіринту. Після проведення маневру Еплі пацієнту необхідно намагатися займати вертикальне положення протягом 1-2 днів.

При маневрі Сімонта пацієнт сидить з прямою спиною в центрі кушетки. Пацієнт повертає голову в бік здорового вуха. Потім пацієнт лягає боком на кушетку на бік хворого вуха з закинутою догори головою. Через 3 хв пацієнта швидко повертають у вихідне положення і кладуть на протилежний бік, але вже з опущеною головою. Через 3 хв пацієнта повертають у вихідне положення і випрямляють голову.