Центральний вестибулярний синдром. Перетинчастий проток равлики.

При розгляді особливостей центрального вестибулярного синдрому зупинимося на таких термінах, як «дисгармонізації» і «дисоціація» вестибулярних реакцій.
дисоціація - Це відсутність компонента реакції або різна ступінь вираженості реакцій. Прикладом служить запаморочення, при якому не страждає слух. Дисгармонізації - це різне спрямування компонентів соматичної реакції.

1. Запаморочення центрального типу - не системний (людина не може вказати точного напрямку обертання предметів) і тривалий: від декілька годин, днів, місяців і навіть протягом усього життя. Більш характерні порушення рівноваги і хиткість ходи.
2. При центральному типі запаморочення немає чіткого зв`язку з порушенням слуху. Однак можуть приєднуватися симптоми ураження інших черепних нервів.
3. ністагм може змінювати свій напрям силу і амплітуду.
4. Вестибулярний синдром не гармонійний, т. Е. Повільний компонент ністагму спрямований в одну сторону, а відхилення тулуба і рук відбуваються в іншу.
5. При центральному вестибулярному порушенні характерна дисоціація сенсорного, соматичного і вегетативного компонентів реакції.

при ураженні в області задньої черепної ямки на перший план виступає грубий множинний спонтанний ністагм, характерна відсутність запаморочення і зниження вегетативної реакції. При калорізаціі і обертанні ністагм буває різкий по тривалості і характеру, а запаморочення і вегетативні реакції виражені слабо.

при порушеннях в діенцефально-гіпоталамічному відділі характерні бурхливі вегетативні реакції, спонтанний ністагм і запаморочення відсутні. При калорізаціі і обертанні можливі нудота, блювота, слабкість і пітливість, а ністагм може бути загальмованим або відсутній взагалі.

При порушеннях в підкіркових відділах (Глибокі зони лобової і тім`яної області) при виконанні експериментальних проб характерні груба дезорієнтація в просторі, виражене запаморочення і відчуття провалу з бурхливою руховою реакцією. Ністагм загальмований або відсутній взагалі.

При одночасному залученні в процес всіх структур мозку експериментальні вестибулярні реакції носять змішаний характер. Одночасно будуть підвищені і ністагм, і почуття обертання, і вегетативні та рухові реакції.

розглянуті нами характеристики вестибулярного синдрому не можна вважати постулатами. Деякі захворювання лабіринту (дегісценціі в каркасі лабіринту) у міру своєї давності починають більше імітувати центральний тип вестибулярних розладів. У ряді випадків при загостренні хронічного отиту у людини, що страждає на гіпертонію, буває складно відрізнити лабіринтове запаморочення від судинного порушення і визначитися з хірургічної тактикою лікування.

Перетинчастий проток равлики.

улітковий проток розташований всередині кісткового спірального каналу равлики і відповідно його ходу утворює два з половиною обороту. Канал равлики має трикутну форму. У нього два сліпих кінця -в області підстави і вершини равлики.

улітковий проток з`єднується зі сферичним мішечком через протоку Гензо. На підставі гістологічних досліджень R. J. Smith (1997) висловив припущення, що саме з`єднувальний проток контролює роботу утріку-ло-саккулярного клапана. Розміри з`єднувального протоки і визначають ймовірність рефлюксу гиперосмолярной рідини з ендолімфатичного мішка в равлика.

улітковий проток обмежений трьома стінками. Зовнішня стінка протоки з`єднується з зовнішньою стінкою кісткової равлики, зі спіральної зв`язкою і укладеної в ній судинної смужкою. Верхня (переддверно) стінка протоки звернена в порожнину сходи передодня. Нижня (барабанна) стінка протоки розташована на кордоні з барабанної сходами.

преддверно стінка (Переддверно мембрана Рейснера) починається на поверхні кісткової спіральної пластинки. Преддверно мембрана розташовується під кутом 45 ° до кісткової спіральної платівці. Ця стінка найтонша, вона складається з сполучної тканини, покритої епітелієм.

Барабанна стінка улиткового протоки служитьпродовженням кісткової спіральної пластинки і зветься основний (баеілярной) мембрани. Базилярна мембрана фіксована в протилежному кісткової стінки равлики допомогою спіральної зв`язки.

спіральна зв`язка утворена кровоносними судинами, сполучної і фіброзної тканиною. У підставі спіральної зв`язки і спірального виступу виявлено багате кількість клітинних структур з великими мітохондріями.