Механічний подразник вестибулярного апарату. Фістула вестибулярного апарату

ампулярний рецептор, як це показали класичні досліди Евальда і Брейера, легко збуджується, якщо викликати струм ендолімфи механічним шляхом, для чого доводилося накладати отвір в кістковому півколових каналів.

У клініці прессорний ністагм зазвичай спостерігається при фістули в стінці полукружного каналу, що виникла завдяки роз`їдання горизонтального каналу гнійним процесом (наприклад, при холестеатоме середнього вуха). Зазвичай при згущенні повітря в слуховому проході або при тиску на область фістули виникає струм в сторону ампули і спостерігається ністагм в бік дратується вуха.

зрідка доводиться спостерігати, що ністагм б`є в бік здорового вуха, що можна пояснити особливою локалізацією фістули, при якій виникає | ампулофугальний ток ендолімфи. При припиненні тиску тканини завдяки еластичності повертаються до вихідного положення, що веде до повернення купули в нормальне положення.

Тому навіть дуже інтенсивний ністагм, викликаний тиском, дуже швидко зникає, як тільки припиняється тиск. Це у великій мірі підкреслює важливість значення периферичного механізму. Якщо периферичний процес грав би тільки роль пускового механізму, то слід було б очікувати, що таке сильне роздратування рецептора викличе тривалу слідову реакцію з боку центрів, і пресорний ністагм мав би тривати довше звичайного постністагма після обертання.

Великий інтерес представляє спостереження М. Ф. Цитовіч: підтримуючи тиск в слуховому проході більш тривалий час, він спостерігав спочатку типовий ністагм в бік дратується вуха, який через відомий проміжок починав бити в зворотну сторону, т. е. в бік здорового вуха. Ця ознака був названий повним фістульних симптомом. Цей симптом найлегше можна пояснити центральним впливом, так як хвилеподібна зміна фаз-дуже характерне явище для вестибулярних центрів.

В даний час велике практичне значення отримав пресорний ністагм при дослідженні результатів після операції фенестраціі при отосклерозі: позитивна проба виходить при функціонуванні вікна в півколових каналів.

Тулліо (Tullio) показав, що після операції накладення штучного отвору в півколових каналів сильні звуки викликають у голуба вестибулярні реакції (відхилення голови). Після операції фснестраціі у людей також виявляється особлива чутливість до інтенсивних басових звуків (запаморочення, іноді ністагм).

Ці явища легко пояснити дією звукової хвилі, що викликає переміщення ендо- лімфи в півколових каналах. Як відомо, особливо велика амплітуда коливань спостерігається у потужних низьких звуків. Крім простого механічного фактора, відому роль можуть грати і рефлекторні зв`язки (є анастомози між кохлеарним і вестибулярним нервами). Загальновідомо тонізуючу дію ритмічної музики намускулатуру тіла.

При наявності фістули полегшується також виникнення нистагма рефлекторно-судинним шляхом, наприклад при затиску судинного пучка шиї або при вдиханні судинорозширювальних засобів, наприклад амилнитрита.