Парези погляду

Найчастіше бувають горизонтальні парези погляду, рідше - парези погляду вгору, ще рідше - вниз.

Відео: Дитячий церебральний параліч

Горизонтальний парез погляду. Співдружними рухами очей по горизонталі керують імпульси від півкуль головного мозку, мозочка, вестибулярних ядер і м`язів шиї. Ці імпульси конвергируют в центрі горизонтального погляду, впливають на ядро VI пари черепних нервів і через МПП - на контралатеральное ядро окорухового нерва, що контролює медіальну прямий м`яз. Інгібуючі сигнали одночасно надходять до м`язів протилежної очі.

Найбільш часті і виражені порушення горизонтального погляду часто пов`язані з ураженням моста, залучають центр горизонтального погляду і ядро VI пари. Зазвичай це пов`язано з інсультом, що призводить до горизонтального парезу погляду ипсилатерально поразки. У цих випадках очні яблука можуть не реагувати на будь-які стимули (наприклад, довільні команди або вестибулярні стимули). У легких випадках можливий тільки ністагм або нездатність фіксувати погляд.

Відео: VIII Синдром ураження палідарноі сістеми.Болезнь Паркінсона

Друга за частотою область поразки - контралатеральное півкуля мозку Ростральні фронтальної звивини. Розвинувся в результаті інсульту з залученням цієї зони параліч може бути тимчасовим. Горизонтальне співдружності рух очних яблук, опосередковане рефлексами на рівні стовбура мозку (наприклад, у відповідь на калорическую стимуляцію холодною водою), може зберігатися.

Вертикальний парез погляду. Погляд вгору і вниз залежить від імпульсів по шляхах, висхідним від вестибулярної системи в складі МПП з обох сторін до ядер III і IV пари черепних нервів, проміжного ядра Кахаля і ростральними интерстициальному ядру МПП. Окремий шлях спускається імовірно від півкуль головного мозку через претектальную область середнього мозку до ядра III і IV пари. Ці імпульси інтегрує ростральними интерстициальное ядро МПП і формує остаточні команди для управління очними м`язами.

З віком вертикальний погляд погіршується.

Парези вертикального погляду - частий результат поразок середнього мозку, зазвичай інфарктів або пухлин. При парезі погляду вгору зіниці можуть бути розширені, і при погляді вгору може відзначатися вертикальний ністагм.Сіндром Паріно (дорсальний синдром середнього мозку), парез співдружніх рухів очей вгору, може розвиватися внаслідок пухлини епіфіза або, рідше, інфаркту претектальной області середнього мозку. Цей синдром характеризується порушенням погляду вгору, ретракцией століття (симптом Кольє), перевагою погляду донизу (симптом сонця), ністагмом при конвергенції і розширенням зіниць (близько 6 мм), які слабо реагують на світло, краще - на акомодацію.

Парез погляду вниз з збереженим поглядом угору патогномоничен для прогресуючого над`ядерном параліча- інші причини бувають рідко.