Функціональні дослідження глазодвигательной системи

Звертають увагу на особливості будови лицьового черепа, області очниць, положення повік, особливо верхньої повіки, розкриття очної щілини, положення очей в орбіті, стан переднього відрізка очей, величину, форму і реакцію зіниць. Відносно очних яблук звертають увагу на їх форму і розміри, вистояніе, западання, зміщення, можливість репозиції в разі екзофтальму. Важливо визначити наявність косоокості, рухливість очних яблук в сторони, догори, донизу, симетричність рухів обох очей, стан акомодації і конвергенції. При односторонній патології проводять порівняння хворого очі зі здоровим, приймаючи здорове око як еталон норми.
Найпростішим способом виявлення порушення глазодвигательной функції служить визначення поля погляду. Про функціональної недостатності очних м`язів свідчить обмеження рухливості очних яблук в будь-якому напрямку, а також наявність ністагму, двоїння предметів.
При парезі очних м`язів порушення глазодвигательной функції менш виражені, ніж при паралічі. У випадках одночасного ураження декількох очних м`язів на одному або обох очах клінічна картина різноманітна і складна.
Більш чіткі результати при дослідженні поля погляду визначаються у випадках недостатності м`язів вертикального дії. При цьому для виявлення ураженої м`язи використовують спосіб абдукції-аддукціі. Спосіб заснований на тому, що піднімають і опускають дію косих м`язів більш виражено в положенні аддукціі (приведення) очі, а прямих м`язів - в положенні абдукції (відведення) очі.
Провідним симптомом парезу або паралічу окорухових м`язів є диплопія. Вона виникає найчастіше при ураженні черепних нервів, що іннервують окорухові м`язи (блоковий, відвідний і окоруховий нерви). Ядра цих нервів розташовані в стовбурових відділі мозку. Ослаблення скорочувальної здатності очних м`язів, що розвивається у зв`язку з порушенням іннервації, призводить до відхилення очі (паралітична косоокість). При цьому треба виключити патологічні процеси в очниці, які, впливаючи на очні м`язи, можуть викликати диплопію. За характером диплопии можна визначити функціональну недостатність м`язи ока. Порушення подвійних зображень можуть бути у вигляді однойменної диплопии, при якій друге (уявне) зображенняпроектується в сторону ока, що косить. Можлива також різнойменні (перехресна) диплопія, коли уявне зображення проектується в протилежну сторону.
Більш точним методом визначення парезу або паралічу очних м`язів є коордіметрія. Є спосіб коордіметріі з використанням стандартного комп`ютера IBM.

Відео: Кабінет функціональної діагностики