Усунення асфіксії на етапі першої лікарської допомоги

Відео: Електрифікований стенд-тренажер "Етапи надання першої допомоги"

асфіксія у поранених може бути різного походження: дислокаційна, обтурацнонная, СТЕНОТИЧНИМ, клапанна, аспіраційна (мнемонічне правило - «ДОШКУ»). Найбільш часто асфіксія виникає в результаті закупорки верхніх дихальних шляхів кров`ю, слизом, блювотними масами. Для усунення обтураційній асфіксії необхідно очистити верхні дихальні шляхи тампоном або аспирировать отсосом. При важкій травмі головного мозку і подвійних переломах нижньої щелепи причиною дислокационной асфіксії є западання кореня язика. У цій ситуації мова витягується язикодержателем і вводиться воздуховод. Переломи нижньої щелепи иммобилизируют пластмасовою підборіддя шиною. Асфіксія у обпалених пов`язана з ураженням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, набряком і ларингоспазмом. У цих випадках важливо відновити прохідність верхніх дихальних шляхів: відсмоктати слиз з порожнини рота і глотки, усунути западання язика воздуховодом, ввести 10 мл 2.4% розчину еуфіліну внутрішньовенно, знеболюючі та антигістамінні препарати. Якщо ці заходи неефективні, виконується інтубація трахеї, або трахеостомія.

При важкій асфіксії, викликаної пораненням щелепно-лицевої області або шиї, інтубація може виявитися технічно нездійсненним. Повторні безуспішні спроби інтубації трахеї нецелесоо¬-різні через втрати часу. Для порятунку життя пораненого виробляють атипову трахеостомию з введенням канюлі через рану шиї (якщо є ушкодження гортані або трахеї), або роблять коникотомию (Крікотіреотомія).

техніка коникотомии (Рис. 1). Пораненого укладають на спину з закинутою назад головою і підкладеним під лопатки валиком. вказівним пальцем намацують поглиблення (мембрану) між шітовідной і персневидним хряші (рис. 1, а). Щільно фіксують гортань пальцями лівої руки за бічні поверхні щитовидного хряща (рис. 1, б) і без знеболення (поранений в комі) роблять над мембраною поперечний розріз завдовжки 1,5-2 см, розкриваючи просвіт гортані. При необхідності тупо розширюють отвір затискачем (рис. 1, в) і вводять в гортань трахеотомічну канюлю, яку надійно фіксують тасьмою навколо шиї (1, г).

Після усунення причини асфіксії у поранених (обпалених) при гострій дихальній недостатності III ступеня проводиться штучна вентиляція легенів ручним дихальним апаратом ДП-10 (ДП-11).

image045.jpg
Мал. 1. Техніка виконання операції коникотомии (пояснення в тексті)

Гуманенко Е.К.
Військово-польова хірургія
Поділитися в соц мережах:

Cхоже