Реанімаційні заходи при наданні першої допомоги штучна вентиляція легенів

Відео: Наочний приклад серцево-легеневої реанімації потерпілого

Основний принцип ШВЛ на догоспітальному етапі - активний вдих, пасивний видих. Розрізняють допоміжну і керовану ШВЛ, допоміжна проводиться при збереженому, але ослабленому, недостатньому самостійному диханні (синхронно або через 2-3 самостійних вдиху), керована ШВЛ - при зупинці дихання (апное)

Здійснюється безаппаратного (експіраторним) і апаратним методами. При наявності апаратів вибір методу ШВЛ визначається переважно ступенем прохідності дихальних шляхів (наприклад, викривлення носової перегородки, поліпи в порожнині носа можуть перешкоджати ШВЛ методом «рот в ніс») з урахуванням досвіду, навичок медперсоналу, особливостей обстановки.

Відновлення та збереження прохідності дихальних шляхів є необхідною умовою успішності ШВЛ.
Перевірка правильності ШВЛ здійснюється постійно, в основному шляхом спостереження за дихальними екскурсіями передньої грудної стінки.

Незалежно від виду і методу, ШВЛ повинна проводитися до відновлення стійкого ритмічного, досить глибокого самостійного дихання.

Показання: зупинка дихання-асфіксія- гостра дихальна недостатність, важка гіпоксія, гіперкапнія- ослаблене самостійне дихання, патологічні ритми дихання.

Перевірка і відновлення прохідності дихальних шляхів особливо необхідні при термінальних станах. Порожнини рота, носа, гортані можуть бути закупорені чужорідними тілами (піском, мулом, брудом, слизом і ін.), Залишками їжі, блювотними масами. Слід пам`ятати також про зубних протезах. Дуже частою причиною непрохідності служить закупорка порожнини глотки запалим коренем язика, гортані - западением надгортанніка- вони відзначаються у хворих в несвідомому стані, особливо при нахилі голови вперед (практично в 100% спостережень) Легкі можуть бути заповнені водою.

Основний метод збереження прохідності дихальних шляхів

Основний метод збереження прохідності дихальних шляхів - максимальне закидання голови, при необхідності - з одночасним зсувом нижньої щелепи вперед.

Техніка закидання голови: ліву руку розташувати під шиєю в положенні супінації, праву - на лобі. Досить сильним, але не різким, контрольованим різноспрямованим рухом - ліва рука вперед, права ззаду - повернути голову за годинниковою стрілкою без насильства до упору.

Протипоказання до закидання голови: переломи, вивихи шийних позвонков- черепно-мозкова травма з можливим пошкодженням, вивихом шийних хребців. Труднощі або неможливість цієї процедури можуть бути внаслідок спондилеза, спондилоартроз шийного відділу хребта та ін. Патологічної перебудови в атлантозатилочного суставе- короткої шиї (іноді) Заходи: проведення апаратних методів ШВЛ, при необхідності - коникотомия, трахеостомія.

техніка

Хворий лежить на спині Медпрацівник розташовується у лівого боку потерпілого. Рас стьобнути ремінь, комір, послабити галстук- розстебнути бюстгальтер. Фіксувати голову в закинутою положенні. При що відкрився роті перевірити прохідність дихальних шляхів пальцем, пробним видихом в рот хворому при збереженні прохідності - приступити до ШВЛ.

Заходи при непрохідності дихальних шляхів

Заходи при непрохідності дихальних шляхів (рис. 18) Відкрити рот-очистити порожнину рота-перевірити ефективність санації.



Найпростіші способи відкриття рота:

1) нижню щелепу щільно захопити I пальцем лівої руки за передні зуби, II - III пальцями за подбородок- правою рукою фіксувати голову за лоб- щелепа трохи підтягнути наперед і віджати донизу;

2) медпрацівник (або помічник) розташовується у потилично-тім`яної частини голови потерпілого, фіксує гілки нижньої щелепи зверху першими, знизу II-V пальцями. Першими пальцями обох рук сильно, рівномірно натиснути на щелепу, відтіснити її донизу Обома руками кілька висунути щелепу вперед, розкрити рот (рис. 19)


Техніка ШВЛ у дорослих. Хворий лежить на спині. Медпрацівник розташовується у його лівого боку. Перевірити, відновити прохідність дихальних шляхів.

В.Ф. Богоявленський, І.Ф. Богоявленський