Надання першої допомоги. Реанімація при зупинці дихання
Відео: Перша допомога при ДТП # 7: Надання першої допомоги при зупинці дихання
Необхідність в штучному диханні (штучної вентиляції легенів) виникає при асфіксії в зв`язку із закупоркою дихальних шляхів чужорідними тілами, утопленні, ураженні електричним струмом, отруєнні різними токсичними речовинами або лікарськими препаратами, крововилив в мозок, травматичному шоці. Штучне дихання покликане забезпечити достатнє насичення крові киснем.Гостра дихальна недостатність може виникнути вдруге внаслідок порушення кровообігу.
Гостра дихальна недостатність призводить до зниження вмісту кисню в організмі (гіпоксія) і надмірного накопичення в крові і тканинах двоокису вуглецю (гіперкапнія). В результаті в організмі розвиваються важкі порушення функцій всіх органів.
Штучне дихання шляхом вдування повітря може здійснюватися кількома способами. Найпростіший з них - штучна вентиляція легенів способом рот в рот або рот в ніс. Розроблено ручні апарати для штучного дихання у вигляді гумового пружного мішка з маскою (рис. 17). Ці мішки-респіратори повинні бути в будь-якому лікувальному закладі, в здравпункте, фельдшерсько-акушерському пункті. У лікарні для штучної вентиляції легенів використовують спеціальні складні апарати, так звані респіратори. Портативними респіраторами забезпечені машини швидкої допомоги, рятувальні станції па пляжах.
Техніка штучної вентиляції легенів способом рот в рот або рот в ніс
Для проведення штучного дихання необхідно укласти хворого на спину, розстебнути грудну клітку одяг і забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів. Якщо в порожнині рота або глотки містять дані, його потрібно швидко видалити пальцем, серветкою, хусткою або за допомогою будь-якого відсмоктування (рис. 18). З цією метою можна використовувати гумову спринцівку, відрізавши попередньо її тонкий куприк. Для звільнення дихальних шляхів голову потерпілого слід відвести назад.Потрібно пам`ятати, що надмірне відведення голови може призвести до звуження дихальних шляхів. Для більш повного відкриття дихальних шляхів необхідно висунути нижню щелепу вперед. Якщо під рукою є один з видів повітропроводів (рис. 19), то його слід ввести в глотку для запобігання западання язика (рис. 20). При відсутності воздуховода під час проведення штучного дихання слід утримувати голову в відведеному положенні рукою, зміщуючи нижню щелепу вперед.
![Проведення штучної вентиляції легенів за допомогою ручного мішка-респіратора Проведення штучної вентиляції легенів за допомогою ручного мішка-респіратора](https://img.ukrshealth.ru/medic6/okazanie-pervoj-pomoshhi-reanimacija-pri-ostanovke_1.jpg)
Мал. 17. Проведення штучної вентиляції легенів за допомогою ручного мішка-респіратора
![Звільнення порожнини рота і глотки від сторонніх предметів, слизу і блювотних мас Звільнення порожнини рота і глотки від сторонніх предметів, слизу і блювотних мас](https://img.ukrshealth.ru/medic6/okazanie-pervoj-pomoshhi-reanimacija-pri-ostanovke_2.jpg)
Мал. 18. Звільнення порожнини рота і глотки від сторонніх предметів, слизу і блювотних мас:
а - ручним способом-б - за допомогою відсмоктування-груші
![Правильне введення воздуховода в ротоглотку (а) і схематичне зображення встановленого воздуховода (б) Правильне введення воздуховода в ротоглотку (а) і схематичне зображення встановленого воздуховода (б)](https://img.ukrshealth.ru/medic6/okazanie-pervoj-pomoshhi-reanimacija-pri-ostanovke_3.jpg)
Мал. 20. Правильне введення воздуховода в ротоглотку (а) і схематичне зображення встановленого воздуховода (б)
При проведенні дихання способом рот в рот голову потерпілого утримують в певному положенні (рис. 21). Реаніматор, зробивши глибокий вдих і щільно притиснувши свій рот до рота хворого, вдмухує в його легені повітря. При цьому рукою, що знаходиться у лоба потерпілого, необхідно затиснути ніс. Видих здійснюється пасивно, за рахунок еластичних сил грудної клітини. Число подихів у хвилину має бути не менше 16-20. Вдування треба проводити швидко і різко (у дітей менш різко), щоб тривалість вдиху була в 2 рази менше часу видиху.
Необхідно стежити, щоб вдихаємо повітря не привів до надмірного розтягнення шлунка. У цьому випадку з`являється небезпека утворення харчових мас зі шлунка і потрапляння їх в бронхи. Дихання рот в рот створює значні гігієнічні незручності. Уникнути безпосереднього зіткнення з ротом хворого можна, вдихаючи повітря через марлеву серветку, хустинку пли будь-яку іншу нещільний матерію. При цьому методі вентиляції легенів можна використовувати повітроводи (рис. 22).
![Штучна вентиляція легенів методом рот в рот Штучна вентиляція легенів методом рот в рот](https://img.ukrshealth.ru/medic6/okazanie-pervoj-pomoshhi-reanimacija-pri-ostanovke_4.jpg)
Мал. 21. Штучна вентиляція легенів методом рот в рот:
а - положення голови пострадавшего- б - вдування повітря через рот
![Штучна вентиляція легенів через повітропровід Штучна вентиляція легенів через повітропровід](https://img.ukrshealth.ru/medic6/okazanie-pervoj-pomoshhi-reanimacija-pri-ostanovke_5.jpg)
Мал. 22. Штучна вентиляція легенів через повітропровід
При проведенні дихання способом рот в ніс вдування повітря проводиться через ніс. При цьому рот потерпілого повинен бути закритий рукою, якою одночасно зміщують щелепу догори для попередження западання язика (рис. 23).
![Штучна вентиляція легенів методом рот в ніс Штучна вентиляція легенів методом рот в ніс](https://img.ukrshealth.ru/medic6/okazanie-pervoj-pomoshhi-reanimacija-pri-ostanovke_6.jpg)
Мал. 23. Штучна вентиляція легенів методом рот в ніс:
а - положення голови пострадавшего- б - вдування повітря через ніс
Штучна вентиляція легенів за допомогою ручних респіраторів. Спочатку необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів, як було описано раніше, і ввести повітропровід. На ніс і рот хворого щільно накладають маску. Стискаючи мішок, виробляють вдих, видих здійснюється через клапан мішка, при цьому тривалість видиху в 2 рази більше, ніж тривалість вдиху.
При всіх способах штучної вентиляції легень необхідно оцінювати її ефективність по екскурсії грудної клітки.
До початку штучного дихання необхідно звільнити дихальні шляхи (рот і глотку) від сторонніх тіл, слизу, харчових мас.
Ці методи вентиляції легенів служать лише для надання першої допомоги під час транспортування. Тому, продовжуючи реанімацію шляхом масажу серця і штучного дихання, необхідно викликати швидку допомогу і перевезти хворого до лікувального закладу для надання кваліфікованої допомоги.
Штучна вентиляція легенів за допомогою спеціальних апаратів
При тривалої штучної вентиляції легень обов`язково вдаються до інтубації трахеї, вводячи в неї за допомогою ларингоскопа ендотрахеальну трубку. Інтубація трахеї є найкращим способом підтримки вільної прохідності дихальних шляхів. При цьому виключена небезпека западання язика і потрапляння в легені блювотних мас.Через ендотрахеальну трубку можна виробляти як штучне дихання - рот в трубку, так і вентиляцію за допомогою сучасних апаратів - респіраторів. Апарати дозволяють проводити штучну вентиляцію легенів протягом багатьох днів. При необхідності штучного дихання більше 7 днів виробляють трахеостомії. Машини швидкої допомоги забезпечені всім необхідним для інтубації трахеї і проведення апаратного штучного дихання.
трахеостомия - Екстрена операція, яка полягає у введенні спеціальної трубки в трахею через розріз на передній поверхні шиї. Трахеостомия може застосовуватися також при асфіксії, викликаних дифтерійним і помилковим крупом, чужорідними тілами гортані, пошкодженням гортані (рис. 24).
При відсутності трахеотомічної трубки в екстрених випадках може бути використана будь-яка трубка (горлечко від чайника, котушка, металева трубка).
![трахеостомия трахеостомия](https://img.ukrshealth.ru/medic6/okazanie-pervoj-pomoshhi-reanimacija-pri-ostanovke_7.jpg)
Мал. 24. Трахеостомия:
1 - гортань- 2 - трахея- 3 - пішевод- 4 - трахеотомічну трубка
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.
Поділитися в соц мережах: