Задишка і її причини. Штучна вентиляція легенів (швл)

задишка - Це стан психічного страждання, що виникає в зв`язку з нездатністю домогтися рівня вентиляції, що покриває потребу в повітрі. У побуті це називають браком повітря.

Розвиток відчуття задишки часто викликається трьома факторами: (1) ненормальним вмістом дихальних газів в рідинах тіла, особливо гиперкапнией і в значно меншій мірі - гіпоксіей- (2) обсягом роботи, який потрібно від дихальних м`язів для досягнення адекватної вентіляціі- (3) психічним станом.

особливо часто важка задишка розвивається через надмірну освіти двоокису вуглецю в рідинах тіла. Однак іноді кількість як двоокису вуглецю, так і кисню в рідинах знаходяться на нормальному рівні, але для підтримки цих рівнів дихальних газів потрібно форсоване дихання. У таких випадках підвищена активність дихальних м`язів часто відчувається людиною, як задишка.

нарешті, людина може відчувати задишку через відхилення в психіці, незважаючи на нормальні показники дихання. В такому випадку спостерігається нейрогенна, або емоційна, задишка. Наприклад, майже кожна людина, яка починає звертати увагу на своє дихання, може почати дихати трохи глибше звичайного, тому що при цьому він відчуває невелику задишку. Це відчуття помітно посилюється у людей, які бояться опинитися в умовах, де вони не зможуть отримати достатню кількість повітря, наприклад входячи в маленьке або переповнене людьми приміщення.

Штучна вентиляція легенів (ШВЛ)

Апарат для штучної вентиляції легенів. Існує багато типів таких апаратів, і кожен з них має власні характерні принципи роботи. Наведений на малюнку апарат для штучної вентиляції легенів складається з резервуара для кисню або повітря, механізму створення періодичного позитивного тиску (в деяких з них можна отримати і негативний тиск) і маски, яку надягають на обличчя пацієнта, або пристрої для приєднання апарату до внутрішньотрахеальне трубці. Під час циклу підвищення позитивного тиску апарат нагнітає повітря через маску або внутрішньотрахеальне трубку в легені пацієнта і в період, що залишився часу дозволяє повітрю пасивно вийти з легких.

Відео: Названо попередню причину обвалення в Сургуті

раніше апарати для штучної вентиляції легких часто викликали пошкодження легенів через надмірно високого позитивного тиску. У свій час їх використання піддавали різкій критиці. Тепер на них встановлені обмежувачі позитивного тиску, за допомогою яких воно зазвичай встановлюється в межах 12-15 см вод. ст. для легких в нормі (для ригідних легких - іноді набагато більше).

Бак-респіратор ( «залізні легені»). На малюнку показаний бак-респіратор. Тіло пацієнта знаходиться всередині бака, а голова виведена через еластичний, не пропускає повітря комір. У протилежному голові пацієнта кінці бака є шкіряна діафрагма, яка за допомогою мотора рухається вперед-назад в діапазоні, достатньому для підвищення і пониження тиску всередині бака. При русі шкіряного діафрагми всередину бака біля тіла пацієнта розвивається позитивний тиск, що викликає видих виникає при русі діафрагми в зворотну сторону негативний тиск викликає вдих. Величина позитивного і негативного тиску контролюється відповідними клапанами. Зазвичай клапани відрегульовані так, що викликає вдих негативний тиск досягає рівня від -10 до -20 см вод. ст., а що викликає видих позитивний тиск досягає рівня від 0 до +5 см вод. ст.

Відео: Помер режисер Ельдар Рязанов

вплив апарату для штучної вентиляції легенів і бака-респіратора на венозний повернення. Коли апарат нагнітає в легені повітря під позитивним тиском або коли в баку-респіраторі знижують тиск навколо тіла пацієнта, внутрилегочное тиск стає більше, ніж в інших частинах тіла. Це гальмує повернення кровотоку з периферичних вен в грудну клітку і серце. В результаті застосування підвищеного тиску при використанні апарату для штучної вентиляції легенів і бака-респіратора може привести до зниження серцевого викиду, іноді це може виявитися смертельним. Наприклад, підтримка в легенях пацієнта позитивного тиску протягом декількох хвилин на рівні більше 30 мм рт. ст. може привести до летального результату через неадекватну венозного повернення крові до серця.