Методи реанімації при важких пораненнях і травмах

Відео: ТОП 8 чудом вижили після смертельного РАН

У більшості випадків радикальне усунення причин критичних порушень кровообігу і дихання при важких пораненнях і травмах можливо в результаті екстреного оперативного втручання на етапі кваліфікованої - спеціалізованої медичної допомоги. Однак своєчасне вміле усунення смертельних розладів дихання і кровообігу на більш ранніх етапах може запобігти безпосередній загрозі смерті.

Безпосередніми причинами смерті дуже часто є порушення прохідності (обструкція) дихальних шляхів, гіповентиляції і гіноксіческая зупинка серця. Через 3-5 хвилин виникає необоротне ураження мозку. У той же час негайне застосування сучасних методів серцево-легеневої реанімації нерідко може попередити биологичеких смерть.

Принципово ці методи застосовні в будь-якій обстановці, не вимагають спеціальної апаратури і практично доступні всім навченим, в тому числі особам, які не мають медичної освіти. Така допомога називають «елементарної серцево-легеневої реанімації», яка включає: 1) відновлення прохідності дихальних шляхів- 2) створення адекватної вентиляції легких- 3) підтримання штучного кровообігу шляхом зовнішнього масажу серця-4) відновлення спонтанного кровообігу (медикаментозні препарати, інфузійна терапія, в спеціалізованих відділеннях електрокардіографія, дефібриляція).

Дії особи, яка проводить реанімацію, повинні бути максимально швидкими і гранично чіткими, тому що створюване масажем серця штучний кровообіг забезпечує лише мінімальний рівень кровотоку.

Прийом перший - потерпілого укладають на спину. Прийом другий - голову максимально закидають назад. Прийом третій - - негайно приступають до експіраторние штучного дихання по одному з методів «рот до рота», «рот до носа», «рот до трубки», «мішок-маска». Видихається реаніматорів повітря цілком придатний для задовільною оксигенації крові в легенях уражених. Якщо в процесі експіраторного дихання відчувається перешкода, слід швидко висунути вперед нижню щелепу, спробувати очистити (серветкою, носовою хусткою, обгорнутими навколо пальця) рот і глотку і ввести S-образну трубку (повітропровід).

При найменшій можливості треба негайно інтубувати трахею (ларингоскоп, ендотрахеальний трубка) і провести трахеобропхіальное відсмоктування за допомогою електричного або ножного вакуумного отсасиватсля. Інтубація і відсмоктування є найефективнішими заходами відновлення прохідності дихальних шляхів, по застосування їх виявиться можливим тільки починаючи з ПМП.

При зупинці серця слід негайно приступати до зовнішнього (закритому) масажу серця. Частота закритого масажу - одна компресія грудини в секунду. Масаж здійснюють відступивши трохи ліворуч від місця прикріплення до грудини V ребра. Коли пожвавлення проводить одна людина, після двох швидких роздування легень потрібно виробляти 5 компресії грудини (співвідношення 1: 5).

Глибина зсуву грудини всередину у напрямку до хребта повинна бути не менше 4-5 см. Долоні реаніматора поміщаються одна иа іншу, руки повністю випрямлені так, щоб для масажу використовувалася тяжкість всього тіла-положення реаніматора - збоку від ураженого.

Масаж серця продовжують до появи самостійного пульсу. По можливості внутрішньовенно слід ввести адреналін (0,5-1 мг), бікарбонат натрію (3-5% -ний 100-150 мл) - введення повторюється для адреналіну кожні 2--5 хв, для бікарбоната- 10 хв па тлі безперервно триває штучного дихання.

Серцево-легенева реанімація при зупинці серця в результаті масивної крововтрати може стати ефективною при одночасному поєднанні наступних заходів: штучної вентиляції (по можливості чистим киснем), зовнішнього масажу серця, швидкого внутрішньовенного переливання плазмозамінників з адреналіном і бікарбонатом (середній темп інфузії 500 мл за хвилину) . Зрозуміло, всі перераховані заходи мають сенс, коли вдасться одночасно зупинити кровотечу одним з методів тимчасового гемостазу (джгут, туга пов`язка, пальцеве притиснення судини і т. Д.).

А.Н. беркутів