Перша допомога. Реанімація при зупинці кровообігу

Відео: Перша допомога. Раптова зупинка серця

Припинення діяльності серця може відбутися під впливом різних причин (утоплення, удушення, отруєння газами, ураження електричним струмом та блискавкою, крововилив в мозок, інфаркт міокарда та інші захворювання серця, тепловий удар, крововтрати, сильний прямий удар в область серця, опіки, замерзання ) і в будь-якій обстановці - в лікарні, зуболікарському кабінеті, вдома, на вулиці, виробництві.

У будь-якому з цих випадків в розпорядженні особи, яка провадить реанімацію, є лише 3-4 хв для встановлення діагнозу і відновлення кровопостачання мозку.

Розрізняють два види припинення роботи серця: асистолию (повне припинення діяльності серця) і фібриляцію шлуночків, коли волокна м`язи серця скорочуються хаотично, некоординовані. Як в першому, так і в другому випадку серце перестає викидати кров і кровообіг по судинах припиняється.

Основними симптомами зупинки серця є:

1) втрата свідомості-2) відсутність пульсу, в тому числі на загальних сонних і стегнових артеріях- 3) відсутність серцевих тонов- 4) зупинка дихання-5) блідість або синюшність шкіри і слизових оболочек- 6) розширення зрачков- 7) судоми, які можуть з`явитися в момент втрати свідомості.

Ці симптоми переконливо свідчать про припинення кровообігу. У цій ситуації не можна втрачати ні секунди на додаткове обстеження (вимірювання артеріального тиску, визначення частоти пульсу), а необхідно негайно приступити до реанімації - масажу серця і штучного дихання. Масаж серця завжди повинен проводитися одночасно з штучним диханням, в результаті чого циркулює кров забезпечується киснем. В іншому випадку реанімація безглузда.


В даний час використовують два види масажу серця - відкритий, або прямий, який застосовують лише під час операцій на органах грудної порожнини, і закритий, зовнішній, що проводиться через не розкрити грудну клітку.

Техніка зовнішнього масажу серця

Зовнішній масаж здійснюється ритмічним здавлюванням серця між грудиною та хребтом. При цьому кров виганяється з лівого шлуночка в аорту і поступає в головний мозок, а з правого шлуночка - в легені, де насичується киснем. Після припинення тиску на грудину порожнини серця знову заповнюються кров`ю (рис. 25). При проведенні зовнішнього масажу серця хворого укладають на спину на тверду основу (підлогу, земля).

Масаж на матраці або м`якій поверхні виробляти не можна. Реаніматор стає збоку від хворого і долонями поверхнями рук, накладених одна на іншу, натискає на грудину з такою силою, щоб прогнути її у напрямку до хребта на 4-5 см. Частота стиснень 50-70 в хвилину.


Руки повинні лежати на нижній третині грудини, тобто на два поперечних пальці вище мечоподібного відростка (рис. 26). У дітей масаж серця слід проводити лише однією рукою, а у дітей грудного віку - кінчиками двох пальців з частотою 100-120 натискань в хвилину. Точка прикладання пальців у дітей до 1 ро ку - у нижнього кінця грудини.

При проведенні масажу дорослим необхідно застосовувати не тільки силу рук - треба натискати всім корпусом. Такий масаж вимагає значного фізичного напруження і дуже стомлює. Якщо реанімацію проводить одна людина, то через кожні 15 здавлень грудини з інтервалом в 1 з він повинен, припинивши масаж, провести 2 сильних вдиху за методом рот в рот, рот в ніс або спеціальним ручним респіратором.


При участі в реанімації двох чоловік слід проводити одне роздування легких після кожних 5 здавлень грудини (рис. 27).

Ефективність масажу серця оцінюють за такими ознаками:

1) поява пульсу на загальних сонних, стегнових артеріях- 2) звуження зіниць і поява реакції на світло-3) зникнення синюшного забарвлення і «мертвій» блідості шкіри.

Грубе проведення зовнішнього масажу серця може призвести до тяжких ускладнень - перелому ребер з пошкодженням легенів і серця. При сильному тиску па мечоподібний відросток грудини може статися розрив шлунка і печінки. Особливу обережність слід проявляти при проведенні масажу у дітей і літніх людей.

Якщо через 30-40 хв від початку масажу серця, штучного дихання серцева діяльність не відновлюється, зіниці залишаються широкими, без реакції на світло, можна вважати, що в організмі наступили незворотні зміни і загибель мозку, і реанімацію слід припинити. При появі явних ознак смерті реанімація може бути припинена раніше.

При деяких важких захворюваннях і травматичних ушкодженнях (злоякісні пухлини з метастазами, важка травма черепа з размозжением головного мозку) реанімація не має сенсу і її не слід починати. В інших випадках раптової смерті завжди залишається надія на пожвавлення хворого.

Транспортування хворого з зупинкою дихання і серцевих скорочень виробляють після відновлення серцевої діяльності і дихання або в спеціальній реанімаційній машині швидкої допомоги.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.