Надання першої допомоги при електротравми і ураженні блискавкою

Відео: Надання першої допомоги потерпілому при ураженні електричним струмом

Пошкодження, що виникають при дії електричного струму великої сили або блискавки, називаються електротравми.

Електротравма викликає місцеві і загальні порушення в організмі. Місцеві зміни проявляються опіками тканини в місцях виходу електричного струму. Глибина ураження шкіри - від втрати чутливості до глибоких кратероподібної опіків - залежить від стану потерпілого (вологі шкірні покриви, стомлення, виснаження), сили і напруги струму.

На шкірі ушкодження нагадує опік III-IV ступеня. Рана має кратероподібної форму з омозоленностей краями сіро-жовтого кольору, іноді проникає до кістки. При впливі струмів високої напруги можливі розрив, розшарування тканин, іноді з повним відривом кінцівок.

Місцеві ураження блискавкою аналогічні пошкоджень при дії електричного струму. На шкірі з`являються плями темно-синього кольору, що нагадують розгалуження дерева, що зумовлено розширенням судин.

Загальні явища при електротравми

При пошкодженні нервових клітин спостерігаються втрата свідомості, зниження температури тіла, зупинка дихання, глибоке пригнічення серцевої діяльності, паралічі. В результаті тонічного скорочення мускулатури іноді важко звільнити потерпілого від провідника електричного струму.

Стан ураженого в момент електротравми може бути важким, він схожий на померлого: шкірні покриви бліді, зіниці широкі, не реагують на світло, дихання і пульс відсутні ( «уявна смерть»). Тільки вислуховування тонів серця дозволяє встановити ознаки життя у ураженого.

Легкі поразки можуть проявлятися у вигляді непритомності, важкого нервового потрясіння, запаморочення, загальної слабкості.

При ураженні блискавкою загальні явища значніше: параліч, глухота, німота і зупинка дихання.

Перша допомога полягає в негайному припиненні дії електричного струму. Це досягається поворотом рубильника, вимикача, пробки, обривом дротів, відведенням електричних проводів від потерпілого (сухий мотузкою, палицею), заземленням або шунтуванням проводів (з`єднати між собою два струмоведучих проводу).

Дотик до потерпілого незахищеними руками при невідключених проводах призводить до ураження самого рятувальника.

Звільнившипостраждалого від проводів, необхідно ретельно оглянути його. Місцеві пошкодження обробляють і закривають пов`язкою, як при опіках.

При пошкодженнях, що супроводжуються легкими загальними явищами (непритомність, короткочасна втрата свідомості, запаморочення, головний біль, болі в області серця), перша допомога полягає в створенні спокою і доставці хворого в лікувальний заклад.

Загальний стан потерпілого може різко і раптово погіршитися в найближчі години після травми, виникають порушення кровопостачання м`яза серця (стенокардія та інфаркт міокарда), явища вторинного шоку. Це іноді спостерігається навіть у ураженого з легкими загальними проявами (головний біль, загальна слабкість). У зв`язку з цим всі особи з електротравми підлягають госпіталізації.

У якості першої допомоги можна дати болезаспокійливі (амідопірин 0,25 г, анальгін 0,25 г), заспокійливі (мікстура Бехтерева, настоянка валеріани, мепротан 0,2-0,4 г), серцеві засоби (краплі Зеленіна).

У стаціонар хворого доставляють в положенні лежачи і тепло укритим.

Під час транспортування спостереження за хворими здійснюється особливо уважно, так як в будь-який час у них може статися зупинка дихання або серцевої діяльності.

При важких загальних явищах, що супроводжуються зупинкою дихання, розвитком «уявної смерті», першою допомогою є негайне проведення штучного дихання протягом декількох годин поспіль. При працюючому серці штучне дихання покращує стан хворого, шкірні покриви набувають природну забарвлення, з`являється пульс, починає визначатися артеріальний тиск.

Найбільш ефективно штучне дихання за принципом рот в рот (16-20 вдихів в хвилину). Штучне дихання рот в рот зручніше проводити за допомогою трубки або спеціального воздуховода.

По можливості штучне дихання потрібно поєднувати з введенням серцевих засобів (2-4 мл кордіаміну внутрішньом`язово або внутрішньовенно, 1 мл 10% розчину кофеїну, 1 мл 5% розчину ефедрину). Після того як до потерпілого повернеться свідомість, його необхідно рясно напоїти (вода, чай, компот), тепло укрити. Не слід давати алкогольні напої та кава.

При транспортуванні до лікувального закладу постраждалих, що у несвідомому стані, не можна припиняти штучне дихання, воно повинно проводитися систематично, наполегливо і безупинно протягом багатьох годин.

Перша допомога при зупинці серця повинна бути почата якомога раніше, в перші 5 хв, коли ще продовжують жити клітини головного і спинного мозку.

Допомога полягає в одночасному проведенні штучного дихання і зовнішнього масажу серця з частотою 50-70 за хвилину. Про ефективність масажу судять по появі пульсу на загальних сонних артеріях. При поєднанні штучного дихання і масажу серця на кожне вдування повітря в легені необхідно робити 5-6 натискань на область серця, в основному в період видиху.

Масаж серця і штучне дихання рекомендують продовжувати до повного відновлення серцевої діяльності і дихання або появи явних ознак смерті. По можливості масаж серця слід поєднувати з введенням серцевих засобів (розчини кордиамина і адреналіну - по 1 - 2 мл, кофеїну - по 1 мл та ін.).

Заривати в землю ураженого блискавкою категорично забороняється.

Це створює додаткові несприятливі умови: погіршує дихання потерпілого, викликає охолодження, ускладнює кровообіг і, що особливо важливо, затягує час надання дієвої допомоги.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.