Профілактика і лікування електротравм

Відео: діабет: як вилікувати діабет? лікування цукрового діабету або профілактика? як лікувати діабет 2 типу?

Профілактика електротравм зводиться до посилення техніки безпеки, вивчення електробоевих установок, ознайомленню з особливостями і характером дії струму на організм і широкому ознайомленню особового складу з заходами з надання першої допомоги, особливо в спеціальних родах військ, що мають електроустановки.

При наданні першої допомоги необхідно відключити струм і винести ураженого з небезпечної зони. Абсолютно необгрунтованим є укорінене в практиці закопування потерпілого в землю для «відведення» електрики з організму. Таке закопування не тільки є наслідком абсолютного невігластва, а й просто шкідливо, тому що не дає можливості застосувати дієві засоби для пожвавлення ураженого струмом і, крім того, сильно обмежує його дихання і забруднює шкіру.

Надає допомогу повинен пам`ятати, що в момент контакту з потерпілим він сам включається в електричний ланцюг. Тому необхідно вжити заходів особистої ізоляції: покласти під ноги суху дошку, суху вовняну тканину, шинель або прогумовану тканину, на руки надіти гумові рукавички, скинути з потерпілого провід сухою палицею.

Можна відтягнути ураженого від джерела струму, взявшись тільки за полу його шинелі, нижній край гімнастерки, в іншому випадку рятує може потрапити під напругу.

Перша допомога повинна бути надана негайно. Відсутність ознак життя не є ще абсолютним доказом смерті. Необхідні енергійні заходи по порятунку пострадавшего- штучне дихання, закритий масаж серця, введення засобів, що збуджують серцеву діяльність і дихання (внутрішньовенне введення 1-2 мл 10% -ного розчину кофеіна- строфантину 0,00025 в 1 мл-0,5 мл розчину адреналіну в розведенні 1: 1000- 0,5 мл 1% -ного розчину лобелина і інші препарати). При відсутності пульсу на периферичних судинах показано інтракардіальний введення лікарських засобів. Зазначені заходи проводяться до появи трупних плям або трупного задубіння, які свідчать про дійсний настанні смерті.

На опікову рану накладають асептичну пов`язку. Уражених в терміновому порядку доставляють в лікувальні установи. Після виведення їх з важкого стану необхідно невпинне спостереження протягом декількох годин, так як відновлені життєві функції - кровообіг і дихання - можуть знову погіршитися.

Транспортувати уражених необхідно тільки в лежачому положенні. Категооіческі забороняється евакуювати їх пішки навіть при найкращому самопочутті (спазм коронарних судин!).

Лікування постраждалих від електричного струму проводиться відповідно до тяжкості травми. У гострому періоді продовжують заходи щодо пожвавлення і, крім того, виробляють трансфузию крові, внутрішньовенне вливання 0,3-0,5 мл 1% -ного розчину лобелина, кордіаміну і інших препаратів. При моторному порушенні рекомендуються теплі клізми з 5% -ного хлоралгидрата в кількості 20-40 мл. При різкому ціанозі (синя асфіксія), що виникає при порушенні дихання або застої в малому колі кровообігу, показано кровопускання (300-500 мл).

У важких випадках (термінальні стану) вдаються до інтубації трахеї і штучної вентиляції легенів, внутрішньо-артеріального переливання крові і одночасно - до закритого масажу серця, внутрішньосерцевих ін`єкцій адреналіну 0,5 мл в розведенні 1: 1000 і іншим засобам. Ці заходи здійснюють завзято і наполегливо протягом декількох годин. При фібриляції серцевого м`яза використовують електричний дефібрилятор. Якщо апарату немає, то треба спробувати припинити фибрилляцию м`язи серця введенням внутриартериально або безпосередньо в порожнину серця 10 мл 1% -ного розчину новокаїну або 5-7,5% -ного розчину хлористого калію в кількості 60 мл.

При підвищенні внутрішньочерепного тиску, що виникає через набряк мозку, проводять осмотерапію, а за відсутності ефекту - люмбальна пункція. Подальше лікування здійснюють відповідно до стану ураженого. Призначають симптоматичне лікування з арсеналу седативних і снодійних засобів.

Лікування опіків роблять так само, як при звичайних термічних опіках. Раннє висічення некротичних ділянок робити не рекомендується. Зупинка кровотечі здійснюється за допомогою давить, а при профузний кровотечах, враховуючи крихкість судин і можливе прорізування лігатури, перев`язувати судини слід тільки на протязі, далеко від зони набряку. Слід вжити всіх заходів консервативного лікування і домогтися муміфікації відмерлих тканин. При дуже важких, поширених опіках розвивається гостра ниркова недостатність. У таких випадках показаний гемо- або перитонеальний діаліз.

При розвитку гнійної інфекції необхідно енергійне лікування антибіотиками. При опіках порожнини рота треба бути завжди готовим до термінової трахеостомії. Активні хірургічні втручання робляться тільки за життєвими показаннями.

На етапах медичної евакуації допомога надається в такому обсязі.

У ротному районі - перша допомога: штучне дихання, введення серцевих і збудливих дихання коштів, всередину - таблетки з антибіотиками. При неможливості надання першої допомоги безпосередньо на полі бою, треба попередньо винести ураженого з небезпечної зони. Під час евакуації іноді доводиться продовжувати штучне дихання.

На полковому медичному пункті проводяться заходи щодо поліпшення стану потерпілого - виправлення пов`язок і шип при переломах кісток, введення антибіотиків, протиправцевої сироватки, знеболюючих засобів, зігрівання і харчування.

У медико-санітарному батальйоні (ОМО) лікувальні заходи при необхідності здійснюють в протишокової наметі. Евакуація на подальший етап допускається тільки після стійкого виведення уражених з важкого стану. При електротравми в поєднанні з ушкодженнями внутрішніх органів оперативне втручання проводиться тільки за життєвими показаннями. У шляху необхідно забезпечити спостереження за постраждалими медичного персоналу.

Евакуювати уражених слід на санітарних машинах. Авіатранспортування протипоказана при стані моторного збудження і симптомах підвищеного внутрішньочерепного тиску. Легкоіострадавшіх для лікування слід направляти в ГЛР, тяжелопораженних - в опікові відділення загальнохірургічних госпіталів або в багатопрофільний госпіталь.

З огляду на уповільнення процесів відторгнення і регенерації тканин в результаті трофічних розладів і змін в судинах, висічення некротичних ділянок слід проводити не раніше 20-25 днів після травми з подальшим заміщенням дефекту шкірними трансплантатами.

При глибоких ураженнях, нерідко в стадії демаркації некротичних тканин, виникають профузні кровотечі. Тому треба тримати в головах хворого напоготові джгут, а ще краще - джгут накласти провізорного, на підставу кінцівки. При необхідності ампутації, враховуючи можливість вторинного кровотечі з судин кукси, відсікання кінцівки слід робити тільки в межах здорових тканин. При порушенні функції вегетативної нервової системи (лабільність серцево-судинних рефлексів, вестибулярні і ендокринні розлади, посилена пітливість, озноб) показані медикаментозні препарати та фізіотерапевтичне лікування.

У комплексному лікуванні уражених застосовують адреналін і інші судинозвужувальні засоби, а також медикаменти, що сприяють згортанню крові, і полівітаміни. Місцеве лікування опіків із застосуванням антибіотиків та інших засобів проводиться як при звичайних опіках (див. Вище). Широко використовуються також симптоматичні засоби.

А.Н. беркутів