Знеболювання у поранених

Відео: Свинка Пеппа. Мультик з іграшками. Доктор Барбі лікує пораненого динозавра. Peppa Pig

Знеболювання і анестезія у поранених і уражених на війні є важливими елементами лікування на всіх етапах медичної евакуації.

Знеболювання застосовують для усунення або послаблення больовий реакції у поранених до операції, після неї і у тих, хто не потребує оперативних втручаннях (призначення анальгетиків, нейроплегіков, транквілізаторів, морфін-алкогольної суміші, новокаїнові блокади та ін.).

Анестезію використовують безпосередньо при оперативних втручаннях або як лікувальний наркоз при опіках, правці та ін. (Різні види наркозу, нейролептаіальгезія в поєднанні з поверхневим наркозом, міорелаксацією і штучною вентиляцією легенів). Місцеве знеболювання у вигляді інфільтрації тканин розчином новокаїну або іншим препаратом, а також провідникове знеболювання використовують до, під час, і після операції.

Завданням знеболювання є ослаблення або усунення болю, страху і психічних переживань, що виникають після поранення або іншої травми, а також при перев`язках, шинуванні, транспортуванні та в інших подібних випадках.

Придушення відчуття болю специфічними фармакологічними засобами завжди має поєднуватися з дією па основну причину її виникнення. Так, наприклад, при що починається анаеробної інфекції, швидко прогресуючому гнойнонекротіческіх процесі тільки своєчасна кваліфіковану хірургічну допомогу може усунути або послабить больові відчуття і зменшити небезпеку ускладнення. Дуже важливе значення в профілактиці болю мають дбайливе ставлення до рани при перев`язках, правильна і відмінкова іммобілізація, щадна транспортування і т. П.

У польових умовах слід прагнути до того, щоб почати застосовувати знеболюючі засоби в найбільш ранні терміни пості отримання травми. Найбільш нужденним в знеболюванні пораненим і ураженим санінструктор в осередку ураження, на поле бою може ввести підшкірно 2 мл 2% -ного розчину промедолу з шприц-тюбиків.

При наданні долікарської медичної допомоги в якості знеболюючих засобів вводять підшкірно 1-2 мл 1% -ного розчину морфіну пли 2% -ного розчину промедолу. Вельми доцільно поєднувати ці речовини з 0,1% -ним розчином атропіну - 0,5 мл і 5% -ним розчином ефедріна- 0,5 мл, набираючи їх в один шприц. Всередину можна давати морфін-алкогольну суміш (1 мл 1% -ного морфіну і 50 мл горілки), пірамідон (0,5) з кодеїном (0,015) або анальгіном (0.5).

При цьому необхідно мати на увазі, що у поранених в череп з явищами пригнічення дихання і у інших поранених і уражених з ознаками важкого шоку, дихальної недостатності і значною крововтратою введення морфіну і його аналогів протипоказано, так як анальгетики можуть викликати подальше пригнічення дихання з наступним судинним колапсом

На ПМП застосовують ті ж знеболюючі засоби, що і при наданні першої і долікарської медичної допомоги Крім того, тяжкопораненим, особливо обпаленим і постраждалим з комбінованими ураженнями, показані антигістамінні речовини (димедрол, дінразін або етізін в дозі 0.05 всередину пли 2 мл 2,5% -ного розчину внутрішньовенно). Необхідно, однак, мати на увазі, що зги речовини потенціюють дію анальгетиків, тому нри одночасному застосуванні тих і інших препаратів не повинні іспот`зоваться максимальні дози

Один і 5 ефективних методів знеболення при пораненнях і закритих травмах грудей і її органів, переломах кісток кінцівок і при деяких інших пошкодженнях - це новокаїнова блокада нервових провідників Перериваючи патологічну імпульсацію з пошкодженої області, вона зменшує несприятливі реакції організму на біль і при своєчасному застосуванні є одним з найбільш дієвих протишокових заходів. Тому, якщо за характером і локалізацією травм блокада можлива, то па ПМП її повинні виробляти У всіх поранених, які перебувають в стані шоку, а також при пошкодженнях, які можуть привести до шоку.

Новокаїнова блокада, виконана вище розташування ропи кінцівки, усуває спазм судин в області пошкодження і покращує кровопостачання. Іноді може виявитися можливим використання перидуральной анестезії (медсб, СХППГ, тилові установи), що має ряд переваг перед спинномозкової. Перидуральна анестезія може бути пролонгованою і застосовуватися не тільки для проведення операцій, але і в перед- і післяопераційному періоді.

З цією метою можна застосовувати 2% -ний розчин новокаїну, 2% -ний розчин ксікаіна, 2,5% -ний розчин тримекаина. Тривала перидуральная, керована (через постійний катетер) анестезія може виявитися ефективною при травмі грудей (множинні переломи ребер), пошкодженнях таза, каузальгіческіх і фантомних болях. Позитивний ефект вона дає також при лікуванні перитоніту, паралітичної кишкової непрохідності.

А.Н. беркутів