Електротравма

Відео: електротравма Рубцовськ 21 вересня 2016

Широке застосування електрики в побуті, в промисловості і на транспорті веде до збільшення числа нещасних випадків, викликаних цією фізичною фактором. Електротравми становлять 2-2,5% від загального числа виробничих травм. Іноді причиною електротравми є ураження атмосферною електрикою - блискавкою.

Електротравма - тяжке ушкодження, нерідко зі смертельним результатом, тому лікування при цьому пошкодженні набуває велике практичне значення. Найбільш часта причина - зіткнення тіла з оголеними проводами, контактами. Головними чинниками, що визначають тяжкість електротравми, є сила, напруга і тривалість дії електричного струму, вид тканин, через які проходить електричний струм, загальна опірність організму, індивідуальні особливості. Особливе значення має стан шкіри в місцях безпосереднього контакту з провідниками електричного струму. Суха і щільна шкіра має більший опір, тонка і волога шкіра - маленьким. З тканин організму найбільшим опором володіє шкіра, меншим - фасції, сухожилля, кістки, нерви, м`язи, найменшим - кров. Електричний струм в тканинах з високим електричним опором викликає опік, в тканинах з маленьким електричним опором - механічні та хімічні зміни. Характерні місцеві зміни у вигляді знаків струму розташовуються в місцях його входу і виходу. При значних руйнуваннях в тканинах формуються наскрізні тунелі і множинні осередки некрозу. Ранні зміни тканин наступають відразу або протягом 2-3 ч, пізні - через кілька днів і навіть місяців.

При великій силі струму смерть може настати в найближчі 2-3 хв. Причинами її є параліч центрів ЦНС, спазм вінцевих артерій серця, фібриляції шлуночків, спазм голосової щілини, судомні скорочення м`язів грудної клітки. Змінний струм з частотою 50 Гц найбільш небезпечний, тому що викликає фібриляцію шлуночків серця, для дихання найбільш небезпечний струм з частотою 200 Гц. У віддалені терміни причинами смерті є шок, коматозний стан, електричні опіки, гостра серцева недостатність (набряк легенів), важкі ураження судин.

Смерть від зупинки дихання. Тетаническое скорочення дихальних м`язів виникає при проходженні струму уздовж тулуба. У момент замикання струму відбувається сильний видих. Смерть настає при дії струму понад 1 хв. При великій силі струму смерть настає відразу від паралічу дихального центру.

Смерть від зупинки серця виникає при проходженні струму через серце. Спостерігаються тахи- або брадикардія, блокада передсердно-шлуночкової провідності, блокада ніжок пучка Гіса, екстрасистоли, пароксизмальна тахікардія, фібриляція шлуночків. Зупинка серця можлива при впливі струму в «вразливу» фазу кардиоцикла, на ЕКГ - в область вершини зубця Т. Зупинка серця може статися і від роздратування блукаючого нерва. Завжди виникають ішемічні порушення міокарда.

Під час гістологічного дослідження тканин і внутрішніх органів виявляються зміни структури нервових клітин (тигролізу, набухання відростків), розрив м`язових волокон, некроз м`язів, зміна стінок судин, набряк, крововиливи в міокард і тканини внутрішніх органів.

Клінічні ознаки. Затемнення свідомості з вираженим руховим збудженням. Ретроградна амнезія. Головний біль, слабкість, підвищена збудливість, світлобоязнь, відчуття страху. Зникнення нормальних і поява патологічних рефлексів. Пульс сповільнений, напружений, тони серця глухі, аритмія. Виражені зміни ЕКГ і ЕЕГ.

Особливості клінічної картини: виражена невідповідність між порівняно хорошим самопочуттям і суттєвими відхиленнями від норми об`єктивних даних. Для важких поразок характерні набряк легенів, гостра печінкова недостатність, ентерити. При легкому ураженні відзначаються підвищена стомлюваність, слабкість, пригнічений настрій, зниження пам`яті, слуху, зору, нюху.

Відео: Перша допомога. електротравма

Перша допомога. Негайна допомога на місці події є вирішальною.

1. Необхідно звільнити потерпілого від дії електричного струму. При цьому необхідно дотримуватися суворих заходів власної безпеки: мати хорошу ізоляцію від землі (гумові чоботи, гумовий килимок, дерев`яний щит, дошка), не торкатися до потерпілого голими руками, знімати з нього токопровод за допомогою сухої дерев`яної палиці, відтягувати потерпілого із зони ураження за одяг, пам`ятати, що в радіусі 10 м навколо впав дроти земля знаходиться під напругою, тому підходити до потерпілого необхідно дрібними кроками, щоб уникнути впливу так званого крокової напруги.

Відео: електротравми - розбір нещасних випадків на контактній мережі (Electrocution - analysis of accidents)

2. При відсутності дихання негайно починають ШВЛ.

3. При відсутності серцевої діяльності починають закритий масаж серця (для повноцінного відновлення серцевої діяльності, як правило, необхідна дефібриляція).

4. При порушенні хворого вводять седуксен (реланіум) - 10-20 мг. Показані ін`єкції збуджуючих дихальний центр засобів: лобелина (1 мл 1% розчину), бемегрида (10 мл 0,5% розчину), етимізол (5 мл 1,5% розчину). Показано введення строфантину (1 мл 0,05% розчину).

5. При електроопіках накладають асептичні пов`язки.

6. Транспортування в положенні лежачи в відділення реанімації (при опікових або терапевтичних клініках).

Принципи лікування в стаціонарі. Характер лікування визначається тяжкістю стану. Продовжують реанімаційні заходи: ШВЛ, масаж серця, дефібриляцію і т. Д. Після відновлення серцевої діяльності і дихання за хворим ведуть постійне спостереження, так як гостра серцево-судинна недостатність може розвинутися знову через кілька годин або навіть днів. Необхідно повторно знімати ЕКГ. Ускладнення: лабільність серцево-судинної системи, нервові розлади, розлади психіки, загальна слабкість, апатія, головний біль і ін.

Відео: Американцеві після електротравми створили нове обличчя

місцеве лікування електроопіків відрізняється від лікування термічних опіків. Це пояснюється глибоким ураженням тканин і необхідністю ранніх хірургічних втручань, які полягають в некректомії, перев`язки судин, ампутації та екзартикуляції кінцівок, відновлення різними способами шкірного покриву, розтині гнійних затекло.

профілактика електроопіків і електротравм полягає в дотриманні правил техніки безпеки при експлуатації електроустановок в побуті і на виробництві, підтримці санітарно-гігієнічного порядку і постійної пильності дорослих по відношенню до дітей, які частіше є жертвами ураження електричним струмом в побуті.

Травматологія та ортопедія. Н. В. Корнілов