Надання першої медичної допомоги при електротравми

На тілі людини, яка отримала електротравму, виникають характерні опіки, причому вони спостерігаються не тільки в тому місці, де струм стикнувся з поверхнею тіла, а й проникають всередину, вражаючи м`які тканини.

Незначний удар струмом можна отримати, доторкнувшись, наприклад, до радіорозетку. Серйозне ж поразки свідчить про контакт з більш потужним побутовим приладом. Звичайно, потерпілому треба якомога швидше викликати швидку допомогу, але йому необхідно надати і першу допомогу. Адже при ураженні такого роду виявляється вплив на центральну нервову систему. Саме цим згодом і буде визначатися прогноз щодо ускладнень для потерпілого, а також його загального стану.

На ступінь ураження людини електричним струмом особливо сильно впливає навколишнє середовище. Якщо в приміщенні підвищена вологість і температура, підлога добре проводить електрику, дія струму на організм потерпілого буде дуже сильним. Згідно зі статистикою, практично всі електротравми відбуваються саме в тих приміщеннях, де підвищена температура або висока вологість, а також існує можливість одночасного дотику до корпусів електрообладнання і заземленим металоконструкцій.

Як правило, причиною нещасного випадку при побутовому використанні електричної енергії є неправильне облаштування електропроводки, використання несправних побутових приладів, утримання їх в неналежному стані, порушення заходів безпеки при ремонті та обслуговуванні електроприладів, а також відсутність елементарних знань, що стосуються електротехніки.

Якщо людина стоїть на дерев`яних сухих Полах, то він постраждає несильно, оскільки вони характеризуються високим електричним опором. Таким полам не потрібна додаткова ізоляція. Тому в приміщеннях, де планується установка електроплит, холодильників, пральних машин, забороняється робити підлоги, добре проводять електрику. Якщо ж на таких підлогах планується використовувати переносний електроінструмент або електроприлад, слід скористатися дерев`яною підставкою або гумовим килимком.

У пацієнта часто можна виявити локальні ділянки опіку шкіри - так звані мітки входу і виходу струму. Їх лікуванням займаються фахівці опікового центру.

Дія електричного струму призводить до зміни сегмента ST і зубця Т на ЕКГ, появи ФЖ, асистолія та інших видів порушення серцевого ритму. При наявності патологічних змін на ЕКГ слід проводити безперервний моніторинг ЕКГ протягом як мінімум 24 годин.

В результаті тетанического скорочення і ішемічного некрозу скелетних м`язів може розвиватись рабдоміоліз і ниркова недостатність різного ступеня тяжкості. У пацієнта може спостерігатися тяжкий опік м`язів при мінімально вираженому пошкодженні шкіри. В такому випадку пацієнт потребує госпіталізації в опікове відділення або відділення пластичної хірургії.

Пошкодження електричним струмом головного мозку проявляється порушенням психіки, затьмаренням свідомості, дезорієнтацією, мозаїчної демиелинизацией спинного мозку.

Нагрівання тканин при проходженні електричного струму призводить до активації внутрішньосудинної коагуляції і ішемічним пошкодження інших органів, клінічно що виявляється протягом декількох годин після електротравми.

Необхідно виключити переломи хребта і трубчастих кісток.

пошкодження блискавкою

Сила і напруга струму при ударі блискавкою незрівнянно більше, ніж при пошкодженні струмом домашньої електромережі (сила струму до 105 А, напруга до 106 В), проте тривалість дії набагато коротше. В основному струм проходить через шкіру і не викликає ушкодження глибоких тканин.

Метка входа струму нагадує лист папороті і являє собою переважно поверхневий або частково глибокий опік.

У більшості випадків при ударі блискавкою важких порушень ритму не спостерігають, однак не можна виключити появу асистолії або ФШ. У деяких постраждалих розвивається інфаркт міокарда, ЕКГ-порушення і пізні аритмії.

Розширення зіниць може бути наслідком транзиторної активації симпатичного відділу вегетативної нервової системи і не повинно бути приводом для відмови від проведення реанімації.

Іноді спостерігають пошкодження органів черевної порожнини, легень, спинного мозку і барабанної перетинки.

Граничні значення електричного струму

Електричний струм різної сили буде надавати різну дію на потерпілого.

Якщо є підозра на те, що дитина отримала електротравму, потрібно уважно оглянути його шкіру. У точці контакту або точки виходу можуть виникнути пухирі або почорніння. Якщо дитина отримала серйозний удар, то він може втратити свідомість. У будь-якому випадку слід без зволікання викликати швидку допомогу.

Види електротравм та їх симптоми

У медичній практиці використовується конкретна класифікація електротравм. Кожен з її пунктів ґрунтується на тому, якою була ступінь ураження потерпілого при впливі на нього електричного струму.

• I ступінь. Після поразки струмом у людини діагностуються клонічні м`язові судоми, він залишається в свідомості. Нерідко у потерпілого виникають переляк, непритомний або переднепритомний стан. Він скаржиться на відчуття розбитості, сильної втоми. Зазвичай подібні прояви ураження досить швидко зникають. Перша допомога такому потерпілому майже не потрібно. Однак йому необхідно звернутися за медичною допомогою, так як протягом наступних 5 днів можуть бути порушення або зупинка серцевої діяльності.
• II ступінь. При отриманні електротравми такого типу постраждалий непритомніє, в нього діагностуються клонічні м`язові судоми.
• III ступінь. Отримуючи таку електротравму, потерпілий також втрачає свідомість. Крім того, у нього можуть виникнути клонічні м`язові судоми. Серцева і дихальна діяльність певним чином порушуються.
• IV ступінь. Отримання такої серйозної електротравми призводить до клінічної смерті. Зазвичай вона може виникнути, якщо впливає на потерпілого ток був силою від 100 мА і більше.

Види електричних травм

До групи електричних травм можна зарахувати чітко окреслені, локальні пошкодження тканин людського тіла. Їх поділяють на кілька груп.

1. Електричні опіки. Вони з`являються в тому випадку, якщо потерпілий доторкнувся до розпеченої частини електричного побутового приладу або якщо він потрапив в безпосереднє поле впливу електричної дуги. У таких випадках напруга коливається в межах від 6 до 220 кВ.
2. Електричні знаки. У місці зіткнення з електродом на людському тілі відразу після ураження струмом або трохи згодом виникають характерні відмітини. Вони відрізняються округлої формою і чітко окресленими краями. Колір таких електричних знаків може варіювати від сірого до жовтувато білого. Зазвичай ці знаки супроводжуються не дуже вираженим місцевим набряком. При дотику до них потерпілий не відчуває болю. Але в тому випадку, якщо електричні знаки досить великі і займають значну поверхню шкіри, то вони можуть привести до місцевого омертвіння тканин.
3. Електроофтальмія. Ця поразка виникає, коли на очі в результаті сильної електричної спалаху впливає значне ультрафіолетове випромінювання. У деяких випадках воно призводить до сильного запалення кон`юнктиви очей.
4. Металізація шкіри. Подібне ураження викликається тим, що при горінні електричної дуги відбувається плавлення металу. Його бризки потрапляють на потерпілого і проникають під верхній шар шкіри. В результаті вона стає грубою. При проведенні пальпації можна відчути чужорідне тіло, розташоване під шкірою. Але в побуті така поразка не спостерігається. Воно може виникнути в тому випадку, коли електрична дуга мала дуже високу напругу.
5. Механічні пошкодження тканин. До таких поразок відносяться розриви сухожиль, м`язів, а також переломи кісток. Вони мають місце, коли у потерпілого виникають сильні судоми внаслідок удару струмом різного ступеня тяжкості. Якщо удар першого ступеня пов`язаний лише з неприємними відчуттями і не призводить до втрати свідомості, то при ударі четвертого ступеня потерпілий знаходиться в стані клінічної смерті. У нього зупиняється серце, пропадає дихання, зіниці сильно розширюються і перестають реагувати на світло. Через 4-8 хв клітини головного мозку починають відмирати, що призводить до летального результату.

Допомога потерпілому, який отримав електротравму

Перша допомога потерпілому полягає в тому, щоб оперативно ізолювати його від дії струму. Для цього слід знеструмити приміщення, але якщо зробити це з якоїсь причини неможливо, треба вибити провід чи іншої електричний елементу по-страждав з рук. Робити це необхідно лише за допомогою предмета, що не проводить електричний струм, інакше теж можна отримати електротравму.

Оттасківая потерпілого від джерела струму, треба вхопитися за його одяг, щоб не контактувати з відкритими частинами його тіла. Якщо зробити це неможливо, то слід надіти гумові рукавички або хоча б обмотати руки будь-яким вовняним виробом. Щоб уникнути власної поразки струмом, потрібно встати на предмет, що забезпечує надійну ізоляцію. Підійде гума, суха дерев`яна дошка, несинтетичних одяг.

Після того як потерпілий буде ізольований від джерела струму, йому необхідно надати першу допомогу. Вона потрібна, якщо ураження досить значні - електротравма III або IV ступеня. Судити про це можна, виходячи з ознак, перерахованих вище. При ураження такого роду в першу чергу потрібно стимуляція серцевої діяльності.

Якщо вплив струму на потерпілого коливалося в межах від 1000 В і вище, то надавати йому першу допомогу потрібно в гумових рукавичках і ізолюючої взуття. Підійдуть гумові чоботи, кросівки на гумовій підошві, тапочки.

Не варто забувати про те, що потерпілий, який отримав електротравму II-IV ступенів, повинен після надання першої допомоги обов`язково бути госпіталізований. Йому потрібно не тільки лікування, але і постійне спостереження за станом.

I ступінь ураження електричним струмом, не є критичною, тому бригада швидкої допомоги, яка приїхала на виклик, на місці вирішить питання про те, чи потрібно госпіталізація потерпілому і чи потребує він амбулаторному лікуванні.

Лікування потерпілого, який отримав електротравму

Постраждалим від електричного струму в переважній більшості випадків вводиться протиправцева сироватка. Киснева і протишокова терапія призначається хворим виходячи з тяжкості отриманої ними електротравми. Враховується при цьому і оцінка пацієнтом власного стану. Крім того, потерпілому прописують седативні медичні засоби. На області так званих «знаків струму», або освіти термічного опіку, які вказують, куди увійшов розряд і звідки він вийшов, накладають асептичну пов`язку.

Щоб уникнути ураження струмом, дітям треба пояснювати, як правильно користуватися побутовими електроприладами. По можливості, слід обмежити контакт дітей і домашніх тварин з електрикою. У продажу є спеціальні заглушки для розеток. Вставивши їх в розетки в будинку, можна бути спокійним за те, що дитина не засуне в них металеві предмети. Навіть якщо пристрій вимкнено, шнур живлення залишати в розетці не можна.

Крім цього, потерпілому прописуються ванни, насичені перманганатом калію. Завдяки такій терапії, вдається прискорити регенерацію шкірних покривів, одночасно видаляючи некротизовані тканини. Коли така некротизуючий ванна зона почне набувати чітких обрисів, виробляють некректомія. Після цього можна проводити пластичну операцію. Вона дозволяє усунути дефект шкіри, що виник внаслідок ураження електричним струмом. Якщо ж кінцівку або кінцівки зазнали повного некрозу, то їх ампутують.

Щоб не отримати електротравму, не варто економити на якості комплектуючих і електропроводки. Використовуйте тільки мідні дроти. Здійснюючи ремонтні роботи, бажано замінити старий алюмінієвий дріт на новий мідний повністю, а не частково. Слід пам`ятати, що трехпроводная система електричної проводки в будь-якому випадку безпечніше, ніж двопровідна. Оскільки при трехпроводной системі в проводі захисту відсутня струм, всі з`єднання не отримують надмірних навантажень, а значить, не псуються і не перегріваються. Якщо при цьому користуватися тільки справними електричними побутовими приладами, ймовірність отримання електротравми зведеться до мінімуму.