Надання першої невідкладної медичної допомоги при опіках

Таким чином, виділяються термічні, електричні, сонячні, хімічні та радіаційні опіки. Найчастіше опіку піддаються шкіра, очі і дихальні шляхи.

Термічні опіки шкіри

Термічні опіки шкіри є найбільш часто зустрічається видом побутових опіків.

Клінічні прояви

По тяжкості ураження шкіри, глибині пошкодження тканин виділяють наступні ступені опіків:

I ступінь - в місці ураження відзначаються стійке почервоніння шкіри і сильний біль;
II ступінь - на ділянці впливу високої температури відбувається утворення пухирів з прозорим вмістом, місце ураження дуже болісно;
III ступінь - омертвіння (некроз) усіх шарів шкіри. При огляді виявляється поєднання мертво-блідих (відмерлих) ділянок шкіри, зон почервоніння і бульбашок, в області опіку зникають всі види чутливості, болю немає.
IV ступінь - некроз піддана не тільки шкіра, але і розташовані під нею тканини (жирова клітковина, м`язи, кістки, внутрішні органи), при огляді виявляється обвуглювання шкіри.
Найчастіше є поєднання різних ступенів опіків. Їх III і IV ступеня відносяться до глибоких опіків, супроводжуються великим навантаженням загального стану потерпілого, вимагають оперативного втручання, гояться з утворенням глибоких рубців. Важкість стану потерпілого залежить як від ступеня опіку, так і від площі ураження. Опіки II ступеня, що займають більше 25% поверхні тіла, а також опіки III і IV ступенів, що охоплюють більше 10% поверхні тіла, відносяться до великих і часто ускладнюються розвитком опікового шоку. Потерпілий, який перебуває в стані опікового шоку, неспокійний, намагається втекти, погано орієнтований в проісходящем- через деякий час збудження змінюється апатією, прострацією, адинамією, падінням артеріального тиску. У дітей, людей старше 65 років, ослаблених хворих опіковий шок може розвинутися і при меншій площі ураження.

Перша допомога при термічних опіків шкіри

Найпершим дією має бути припинення дії термічного фактора на потерпілого: необхідно винести потерпілого з вогню, загасити і зняти з нього палаючу (тліючу) одяг. Обпалені ділянки тіла занурюють в холодну воду на 10 хв, людині (якщо він у свідомості) дають будь знеболюючий препарат - метамізол натрію, трамадол- при важкому стані вводять наркотичні анальгетики (промедол, морфін гідрохлорид). Якщо обпалений знаходиться в свідомості, а опікова поверхня досить обширна, рекомендується поїти його розчином кухонної солі і харчової соди з метою профілактики зневоднення.
Опіки I ступеня обробляють етиловим (33% -ним) спиртом або 3-5% -ним розчином перманганату калію і залишають без пов`язки. При опіках II, III, IV ступенів після обробки опікової поверхні на неї накладають стерильну пов`язку. Після цих заходів усіх постраждалих обов`язково доставляють в стаціонар. Транспортування проводиться на носилках. При опіках особи, голови, верхньої половини тулуба обпаленої транспортують в положенні сидячи або полусідя- при ураженнях грудей, живота, передньої поверхні ніг - лежачи на спіне- при опіках спини, сідниць, задньої поверхні ніг - лежачи на животі. Якщо госпіталізація найближчим часом з якоїсь причини неможлива, здійснюють надання допомоги постраждалому на місці: з метою знеболювання опікових поверхонь роблять обприскування їх 0,5% -ним розчином новокаїну протягом 5 хв (до припинення болю), на опіки накладають пов`язки з синтомициновой емульсією або стрептоцидовою маззю. Продовжують поїти його розчином соди і солі, періодично дають знеболюючі препарати.

Хімічні опіки шкіри і слизових

Відмінністю хімічних опіків від термічних є те, що при хімічних опіках шкідливу дію хімічної речовини на тканини організму триває тривалий час - до тих пір, поки воно не буде повністю видалено з поверхні тіла. Тому спочатку поверхневий хімічний опік при відсутності належної допомоги вже через 20 хв здатний перетворитися в опік III або IV ступеня. Основними хімічними речовинами, що приводять до виникнення опіків, є кислоти і луги.

Клінічні прояви
В результаті опіку кислотою утворюється струп (корочка) з відмерлих тканин. При впливі лугів відбувається мокре омертвіння (некроз) тканин і струп не утворюється. Необхідно звертати увагу на ці ознаки, так як заходи, спрямовані на допомогу постраждалому при опіках кислотами і лугами, розрізняються. Крім того, якщо хворий знаходиться в свідомості і адекватно сприймає дійсність, обов`язково уточнюють у нього, з якою речовиною він контактував. При хімічних опіках, як і при термічних, виділяють 4 ступеня тяжкості ураження тканин.

Перша допомога при хімічних та слизових опіках шкіри

З постраждалого знімають одяг, просочений агентом, що ушкоджує (кислотою або лугом), шкіру миють проточною водою. Відомий випадок, коли дівчина, яка працювала в хімічній лабораторії, загинула від опіків кислотою просто тому, що знаходився поруч чоловік посоромився її роздягнути. При опіках, викликаних впливом кислоти, на обпечені поверхні накладають стерильні серветки, змочені 4% -ним розчином бікарбонату натрію-при опіку лугом - стерильні серветки, змочені слабким розчином лимонної або оцтової кислоти (на підприємствах, де є контакт з лугами або кислотами, в аптечці обов`язково повинен бути запас цих речовин). Хворому дають будь знеболюючий препарат і негайно госпіталізують його в найближчий стаціонар (краще - в лікарню з опіковим відділенням).

опіки очей

{Module дірект4}

При опіку органу зору можуть виникнути ізольовані опіки повік, кон`юнктиви або рогівки або поєднання цих пошкоджень. Опіки очей, як і шкіри, виникають під дією різних факторів, основними з яких є ураження, пов`язані з впливом високої температури, хімічних речовин, променеві. Опіки очей рідко бувають ізолірованнимі- як правило, вони поєднуються з опіками шкіри обличчя, голови і тулуба.

Термічний опік очей

Причинами виникнення термічних опіків очей є гаряча вода, пар, масло, відкритий вогонь. Як і при опіках шкіри, в них прийнято виділяти 4 ступеня тяжкості ураження.

Клінічні прояви
При опіку очей I ступеня відзначаються незначне почервоніння і невеликий набряк шкіри верхніх і нижніх повік і кон`юнктиви. При опіку очей II ступеня на шкірі спостерігається поява бульбашок, на кон`юнктиві і рогівці ока виникають плівки, що складається з відмерлих клітин. При опіку III ступеня уражається менше половини площі століття, кон`юнктиви і рогівки. Омертвілі тканина має вигляд білого або сірого струпа, кон`юнктива бліда і набрякла, рогівка схожа на матове скло. При опіках IV ступеня уражається більше половини площі очі, в патологічний процес втягуються вся товща шкіри століття, кон`юнктива, рогівка, кришталик, м`язи і хрящі очі. Омертвілі тканини утворюють струп сіро-жовтого кольору, рогівка біла, схожа на порцеляну.

Перша допомога
З особи потерпілого видаляється речовина, яка викликала опік. Це роблять за допомогою струменя холодної води і ватного тампона. Деякий час продовжують обмивати очей холодною водою для охолодження. Шкіру навколо ока обробляють етиловим (33% -ним) спиртом, в кон`юнктивальний мішок закапують альбуцид, накладають на око стерильну пов`язку. Після надання першої допомоги потерпілого негайно госпіталізують в очну клініку.

Хімічні опіки очей

Причиною виникнення хімічних опіків є потрапляння в очі кислот, лугів, лікарських речовин (спиртової настоянки йоду, нашатирного спирту, концентрованого розчину перманганату калію, спирту), препаратів побутової хімії (клеїв, фарб, пральних порошків, відбілювачів). Хімічні речовини, потрапляючи в око, надають виражене шкідливу дію, проникаючи в тканини тим глибше, чим довше триває контакт.

Клінічні прояви
Хімічні опіки очей поділяються за тяжкістю ушкоджень на 4 ступеня, як і при термічному ураженні. Їх клінічні ознаки аналогічні термічним опіків очей.

Перша допомога
Вражений очей відкривають, повіки вивертають, після чого проводять промивання очей струменем холодної води, ретельно видаляють шматочки пошкоджуючого агента з кон`юнктиви. Потім в очну щілину закопують альбуцид, накладають на пошкоджене око стерильну пов`язку і негайно госпіталізують потерпілого в очну клініку.

Опіки ротової порожнини, глотки, стравоходу

Найчастіше виникають хімічні опіки цих органів як результат прийому всередину кислот і лугів помилково або через суїцидальної спроби. Найпоширенішими є опіки концентрованою оцтовою кислотою. Рідше зустрічаються термічні опіки є наслідком впливу гарячих рідин (води, масла), вдихання гарячої пари.

Клінічні прояви
Опіки порожнини рота, глотки і стравоходу супроводжуються появою болів в роті, глотці, за грудиною (по ходу стравоходу). Біль посилюється при спробі говорити, глотаніі- відзначаються підвищене слиновиділення, утруднення дихання (аж до задухи) і ковтання, неможливість прийому будь-якої їжі (як твердої, так і рідкої). Можливе виникнення повторної блювоти, причому у блювотних масах відзначається домішка червоної крові. Можуть спостерігатися підвищення температури тіла, збуджений стан потерпілого. При його огляді звертають на себе увагу обпалена шкіра на губах і навколо них, червона набрякла слизова порожнини рота. При хімічному опіку, яка виникла під впливом оцтової есенції, від хворого виходить специфічний оцтовий запах.

Перша допомога при опіках ротової порожнини, глотки, стравоходу

При хімічних опіках проводять промивання шлунка великою кількістю прохолодної води (до 5 л) через зонд. При опіку гарячою водою і маслом (термічному) промивання шлунка не виробляють. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, йому дають випити 10 мл 0,5% -ного розчину новокаїну (1 ст. Л.), Після чого змушують ковтати невеликими порціями шматочки льоду, рослинне масло і смоктати таблетку анестезину. Хворого негайно госпіталізують в стаціонар.