Хімічні опіки під час бойових дій

Відео: Ось як виглядають опіки після застосування хімічної зброї на Донбасі

В сучасній війні значно збільшилася небезпека хімічних опіків не тільки у вигляді бойових, по і в формі випадкових поразок, викликаних контактом з різними, як їх називають, «агресивними рідинами». По дії иа організм хімічні речовини діляться на дві групи: одні викликають переважно місцеві ураження - ожогі- інші - поряд з місцевими змінами володіють і резорбтивного дією.

Переважна більшість хімічних опіків відбувається в результаті порушення вимог інструкцій та недотримання заходів індивідуального захисту. Ступінь ураження залежить: 1) від кількості хімічної речовини і тривалості його дії-2) від концентрації та інших фізичних властивостей агента- 3) від площі пораженія- 4) від будови шкіри уражених ділянок-5) від індивідуальних особливостей організму-6) від своєчасності надання першої допомоги потерпілому.

Хімічні опіки характеризуються глибоким ураженням шкіри, бульбашки утворюються рідко, демаркація відмерлих ділянок протікає мляво, епітелізація настає повільно. Тканини піддаються сухої гангрени, інфекція розвивається рідко. Струп при хімічних опіках щільно спаяний з підлеглими тканинами і відторгається дуже повільно.

При впливі концентрованих кислот частіше виникають опіки III ступеня, а слабших розчинів - опіки I-II ступеня. Більшість кислот і солей важких металів викликає коагуляцію білків (коагуляційний некроз), в результаті чого утворюється струп, що складається з нерозчинних з`єднань кислот з білками тканин. Дія кислот настає миттєво і швидко припиняється в результаті нейтралізації їх лугом крові.

Завдяки цьому хімічна речовина не проникає глибоко. Утворений струп при опіках кислотами має різну ступінь щільності і забарвлення і обмежене протягом. У венах часто відзначається утворення тромбів. Струп в подальшому перетворюється в щільну кірку.

Болі при опіках кислотами виникають не відразу, а через певний проміжок часу і нерідко набувають пекучий характер. Ропа після відторгнення некротичних ділянок найчастіше повністю епітелізіруется, але іноді заживає рубцем.

Опіки лугами характеризуються більш глибоким ураженням тканин, так як через розчинення білків і утворення альбумінів дію лугу триваліше. При цьому опіки не обмежуються тільки місцем докладання агента, а поширюються по поверхні і проникають глибоко, а тому не мають чітких меж.

Формується струп білуватого кольору і відрізняється рихлостью- секвестрация його відбувається вкрай повільно, при знятті кірки рана нерідко кровоточить. Рани після опіків лугами гояться грубими рубцями, в подальшому утворюються контрактури, а на обличчі і відкритих частинах тіла рубці викликають деформації і косметичні дефекти.

Перша допомога повинна бути надана негайно, щоб нейтралізувати хімічну речовину, що не встигло набути з`єднання з тканинами. При опіках кислотами застосовується 2% -ний розчин соди або нашатирного спирту, при опіках лугами - 2% -ний розчин оцтової кислоти.

При пізньому зверненні постраждалих обпечені ділянки піддаються рясному промиванню водою, після чого при опіках кислотами накладається водна паста з двууглекислой соди, а при опіках лугами - така ж паста з порошку борної кислоти. Якщо не представляється можливим застосувати зазначені нейтралізатори негайно після травми, то також слід обпалені ділянки піддати рясного промивання струменем води.

Для прискорення загоєння рани вдаються до иссечению некротичних ділянок і дефект заміщають вільної пересадкою шкіри. Новокаїнові блокади нервів усувають біль, сприятливо впливають на трофіку тканин, нормалізують судинний тонус і проникність капілярів, прискорюють дозрівання грануляційної тканини і епітелізацію опікової поверхні.

Рубці після хімічних опіків в більшості випадків схильні до сморщиванию і викликають розвиток контрактур. Як заходи, що попереджають спотворення тіла, рекомендуються пересадки иа гранулюючих рани шкірних трансплантатів.

Лікування на етапах медичної евакуації зводиться до вказаних вище заходів першої допомоги. Подальше лікування проводиться в госпіталях. Переважна більшість обпалених з хімічними опіками направляють в спеціалізовані госпіталі, при поверхневих опіках - для лікування в ГЛР.

Опіки фосфором в бойовій практиці зустрічаються нерідко. Характеризуються вони глибоким ураженням тканин і можуть супроводжуватися отруєнням організму. Самозаймання фосфору, яке може виникнути через кілька хвилин після його гасіння, попереджають застосуванням пов`язок, змочених 5% -ним розчином мідного купоросу, 2% -ним розчином соди або водою.

Шматочки фосфору знімають з шкірних покривів пінцетом, після чого в темряві слід перевірити ретельність їх видалення. Мазеві пов`язки застосовувати не можна через небезпеку всмоктування фосфору і його резорбтивної дії. При опіку, викликаному агресивною рідиною складного складу, загальне і місцеве лікування проводиться з урахуванням особливостей токсичного впливу даної рідини.

А.Н. беркутів