Перша медична допомога при опіках

Відео: Перша медична допомога при опіках 1 урок

опік - Пошкодження тканин, що виникло від місцевого теплового, хімічного, електричного або радіаційного впливу.

термічні опіки

Термічні опіки виникають від безпосереднього впливу на тіло високої температури (полум`я, окріп, палаючі і гарячі рідини). Важкість пошкодження залежить від висоти температури, тривалості впливу, просторості поразки і локалізації опіку. Особливо важкі опіки викликають полум`я і пар, що знаходиться під тиском. У таких випадках можливі опіки порожнини рота, носа, трахеї, очей.

Найчастіше спостерігаються опіки рук, ніг, очі, рідше - тулуба і голови. Чим більше опікова поверхня і чим глибше поразка, тим більшу небезпеку становить воно для хворого. Опік 1/3 поверхні тіла часто закінчується смертю.

За глибиною ураження розрізняють 4 ступені опіку

Опік I ступеня (Еритема) проявляється почервонінням шкіри, набряком і болем. Запальні явища швидко проходять (через 3-6 днів). В області опіку залишається пігментація з лущенням шкіри.

Опік II ступеня (Утворення пухирів) характеризується більш різко вираженою запальною реакцією. Найсильніша біль супроводжується інтенсивним почервонінням шкіри і відшаруванням епідермісу з утворенням пухирів, наповнених прозорою або злегка мутнуватої рідиною.

При опіку II ступеня пошкодження глибоких шарів шкіри немає. Через тиждень відновлюються всі шари шкіри без утворення рубця. Повне одужання настає через 10-15 днів. При інфікуванні бульбашок відновлювальні процеси різко порушуються і загоєння відбувається вторинним натягом і в більш тривалі терміни.

Опік III ступеня викликає некроз (омертвіння) всіх шарів шкіри. Білки клітин шкіри і кров згортаються і утворюють щільний струп, під яким знаходяться пошкоджені і омертвілі тканини. Після опіку III ступеня загоєння йде вторинним натягом. На місці пошкодження розвивається грануляційна тканина, яка заміщується сполучною тканиною з утворенням грубого зірчастого рубця.

Опік IV ступеня (Обвуглювання) виникає при впливі на тканини дуже високих температур (полум`я, розплавлений метал). При цій формі пошкоджуються шкіра, м`язи, сухожилля, кістки. Загоєння опіків III і IV ступеня відбувається повільно.

Опіки викликають важкі загальні явища, зумовлені порушеннями в ЦНС (больовий шок), змінами крові та функції внутрішніх органів в результаті інтоксикації. При великих площах опіку пошкоджується більше нервових закінчень, що викликає травматичний шок.

Перша медична допомога повинна бути спрямована на припинення впливу високої температури на пострадавшего- слід погасити полум`я на одязі, видалити потерпілого із зони високої температури, зняти з поверхні тіла тліючу і різко нагріту одяг. Винос постраждалого з небезпечної зони, гасіння тліючого і палаючої одягу необхідно здійснювати обережно, не порушуючи цілості шкірних покривів.

При наданні першої допомоги одяг розрізають в місцях прилипання до опікової поверхні. Відривати одяг від шкіри не можна-її обрізають навколо опіку і накладають асептичну пов`язку поверх решти одягу. Роздягати потерпілого небезпечно, особливо в холодний період року, так як охолодження різко погіршує загальний стан хворого і сприяє розвитку шоку.

Завданням першої допомоги є накладення сухий асептичної пов`язки для попередження інфікування опікової поверхні. Використовують стерильний бинт або індивідуальний пакет.

При відсутності спеціального перев`язувального матеріалу поверхню закривають чистою бавовняною тканиною, проглаженной гарячою праскою або змоченою етиловим спиртом, горілкою, розчином етакридина лактату (риванол) або перманганату калію. Такі пов`язки дещо зменшують біль.

Не слід промивати область опіку, торкатися до обпаленого місця руками, проводити проколювання бульбашок, відривати прилиплі до місця опіку частини одягу, а також змащувати опікову поверхню жиром (вазелін, тваринне або рослинне масло) і присипати порошком. Жир (порошок) не сприяє загоєнню, не повинні зменшувати біль, але полегшує проникнення інфекції і ускладнює проведення первинної хірургічної обробки опіку.

При великих опіках II, III, IV ступеня швидко розвиваються явища шоку. Постраждалого необхідно укласти в ліжко, тепло вкрити, дати випити велику кількість рідини. Для зняття болю, якщо є можливість, треба ввести наркотики (омнопон, морфін, промедол - 1 мл I% розчину), можна дати гарячий міцну каву, чай з вином, трохи горілки.

При великих опіках потерпілого треба загорнути в чисту пропрасовану простирадло і організувати термінову доставку до лікувальної установи після транспортної іммобілізації. Іммобілізація забезпечує такий стан обпалених ділянок тіла, при якому шкіра буде перебувати в максимально розтягнутому положенні.

Наприклад, при опіку внутрішній поверхні ліктьового згину кінцівку фіксують в розігнути положенні, при опіку задньої поверхні ліктьового згину рука повинна бути зігнута в ліктьовому згині, при опіку поверхні кисті рука буде в положенні з максимальним розгинанням кисті і пальців і т.д.

У стаціонар потерпілого краще доставляти на спеціальних машинах- при їх відсутності можна використовувати будь-який транспорт, створивши хворому максимальний спокій і зручне положення. Слід пам`ятати, що охолодження різко погіршує стан хворого, сприяє розвитку шокових явищ. Тому в період від моменту травми до надання кваліфікованої лікарської допомоги за хворим необхідно ретельно стежити: тепло вкривати його, поїти гарячими напоями.

Транспортувати постраждалого з великими опіками слід вкрай обережно, в положенні лежачи, на тій частині тіла, яка не ушкоджена (на боці, животі та ін.).

Для полегшення перекладання хворого необхідно заздалегідь підкласти міцну тканину (брезент, ковдру), взявшись за яку можна досить легко перекласти хворого на носилки, не викликавши у нього додатково больових відчуттів.

Хворі з невеликими за площею опіками I і II ступеня, а іноді і III ступеня можуть прийти самі до лікувального закладу. Таким хворим (за винятком хворих з опіками очей, статевих органів і промежини) надають амбулаторну допомогу.

При транспортуванні необхідно проводити заходи щодо профілактики шоку, а при розвиненому шоці - протишокові заходи.

хімічні опіки

Хімічні опіки виникають від впливу на тіло концентрованих кислот - соляної (соляна), сірчаної, азотної, оцтової, карболової і лугів (їдкий калій і їдкий натр, нашатирний спирт, негашене вапно), фосфору і деяких солей важких металів (нітрат срібла, хлорид цинку ).

Тяжкість і глибина пошкоджень залежать від виду і концентрації хімічної речовини, продолжітельноctі впливу. Менш стійкі до дії хімічних речовин слизові оболонки, ніжні шкірні покриви промежини і шиї, більш стійкі грубі підошовні поверхні стоп і долоні.

Під дією концентрованих кислот на шкірі н слизових оболонках виникає сухий темно-коричневий або чорний чітко окреслений струп, а концентровані луги викликають вологий брудно-сірий струп без чітких обрисів.

Перша допомога при хімічних опіках залежить від виду хімічної речовини. При опіках кислотами (крім сірчаної) поверхню опіку необхідно протягом 15- 20 хв обмивати струменем холодної води.

Сірчана кислота при взаємодії з водою виділяє тепло, що може підсилити опік. У цій ситуації хороший ефект дає обмивання розчинами лугів - мильною водою, 3% розчином бікарбонату натрію (1 чайна ложка на склянку води).

Місця опіків лугами також промивають струменем води, а потім обробляють 2% розчином оцтової або лимонної кислоти (лимонний сік).

Після обробки на обпечену поверхню накладають асептичну пов`язку або пов`язку, змочену розчинами, якими оброблялися опіки.

Опіки, викликані фосфором, на повітрі спалахують, і опік стає комбінованим - термічним і хімічним (кислота). Обпалену частину тіла необхідно занурити в воду для видалення шматочків фосфору паличкою, ватою. Можна змити фосфор сильним струменем води.

Після обмивання водою обпалену поверхню обробляють 5% розчином мідного купоросу, потім закривають стерильною сухою пов`язкою. Не можна застосовувати жир, мазі, так як вони сприяють всмоктуванню фосфору.

Опіки негашеним вапном протипоказано обробляти водою - видалення вапна і обробку проводять маслом (тварина, рослинне). Необхідно видалити всі шматочки вапна і накласти марлеву пов`язку.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.