Надання першої допомоги при опіках і опікової хвороби

Відео: Перша допомога при опіках. навчальний фільм

опік - ушкодження організму при місцевому впливі на нього високої температури (окріп, пар, полум`я, розпечений метал, сонячні промені і т. п.).

Глибина пошкодження (ступінь тяжкості опіку) залежить від температури і тривалості дії факторів. За глибиною ушкодження тканин людського організму розрізняють поверхневі і глибокі опіки. До поверхневих належать опіки I, II і ІІІА ступеня.

ступені опіків

Опіки I ступеня характеризуються почервонінням шкірного покриву і болем. При опіках II ступеня крім гіперемії шкіри утворюються бульбашки з прозорим, а іноді желеподібним вмістом. Опіки IIIа ступеня проявляються поверхневим некрозом шкіри до її сосочкового шару.

Поверхневі опіки заживають при проведенні консервативного лікування без освіти (опіки I і II ступеня) або з утворенням ледь помітних поверхневих рубців (опіки ІІІА ступеня).

До глибоким відносяться опіки III6 і IV ступеня. При опіках III6 ступеня відбувається омертвіння шкіри на всю її глибину до підшкірного жирового шару. Для опіків IV ступеня найбільш типовою ознакою вважається обвуглювання.

Тяжкість опікової травми визначається не тільки її глибиною, але і площею ураження. Для швидкого визначення площі опікової поверхні лікаря невідкладної допомоги необхідно знати правила «долоні» і «дев`яток».

Правила «долоні»: для визначення площі опікової поверхні слід пам`ятати, що площа долоні обпаленої становить 1% поверхні його тіла.

При використанні правила «дев`яток» необхідно твердо знати, що площа голови і шиї складає 9%, однієї верхньої кінцівки - 9% (обох - 18%), передньої поверхні тулуба - 18% задньої - 18%, нижньої кінцівки - 18% (обох - 36%), промежини - 1% поверхні тіла потерпілого.

При опіках, що займають 10% поверхні тіла і більше у дорослих і 5% і більше у дітей і людей похилого віку, розвивається опікова хвороба. В її перебігу розрізняють наступні періоди: опіковий шок, опікова токсемія, опікова септикотоксемії, одужання.

На догоспітальному етапі лікаря невідкладної допомоги доводиться найчастіше надавати допомогу постраждалим з невеликими обмеженими опіками і опіковим шоком.

Виражена клінічна картина опікового шоку розвивається при площі поверхневих опіків 15-20 і глибоких - понад 10% поверхні тіла. Постраждалі неспокійні, збуджені. Вони страждають від болісних болів, спраги.

Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, з синюшним опеньком. Відзначаються яскраво виражені задишка, тахікардія, ознаки наростаючої асфіксії при опіках обличчя, шиї та грудної клітини.

Невідкладна допомога полягає в наступному: потерпілого необхідно укласти на щит або носилки: здійснити зрошення опікових ран холодною водою протягом 1530 хв-пристали до опіковим ран шматки одягу знімати не следует- накласти на рани асептичні пов`язки, а при великих опіках загорнути потерпілого в стерильну простирадло .

Внутрішньовенно ввести промедол 1% - 2 мл, анальгін 50% - 2 мл, дроперидол -2 мл, димедрол 1% - 1 мл або піпольфен 2,5% - 2 мл-налагодити інгаляцію суміші закису азоту з киснем у співвідношенні 1: 1.

При наявності глибоких опіків кінцівок - транспортна іммобілізація.

Інфузійна терапія: внутрішньовенно крапельно 400 мл поліглюкіну, еуфілін 2,4% -10 мл-сердечні і дихальні аналептики: строфантин і кордіамін (за показаннями).

Найшвидша евакуація в опікове чи чергове хірургічне відділення.

хімічні опіки

Хімічні опіки в побуті найчастіше викликаються концентрованими розчинами кислот і лугів. При хімічних опіках так само, як і при термічних, тяжкість опіків розрізняють за глибиною і площею відповідно до викладених раніше положень.

Необхідно знати, що вплив на шкіру деяких кислот залишає на ній рану або струп певного забарвлення: при хімічних опіках, завданих сірчаною кислотою, вони темно-коричневої окраскі- соляної - сірувато-белие- азотної - світло-коричневі.

Концентровані розчини кислот при впливі на м`які тканини викликають коагуляційний некроз (щільний, сухий струп), а розчини лугів - колікваційного некроз (м`який, вологий струп). Іноді від рани може виходити запах хімічної сполуки, що викликав опік.

Невідкладна допомога полягає в нейтралізації цієї хімічної речовини. Для цього при опіках кислотами застосовують слабкі розчини лугів (2% розчин натрію бікарбонату, молоко), а при опіках лугами - слабкі розчини кислот (1% розчин оцтової або 2% розчин борної кислоти).

При відсутності цих нейтралізаторів хімічна речовина видаляють промиванням уражених ділянок струменем холодної проточної води протягом 15-30 хв. Після цього накладаються асептичні пов`язки, вводяться знеболюючі засоби і хворий доставляється в черговий хірургічний стаціонар.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.