Перша медична допомога. Термінальні стану

Відео: Медицина

Реаніматологія (Від лат. Re - знову, anima - життя, дихання) - наука, що вивчає механізм смерті і методи пожвавлення. Клінічна реаніматологія тісно пов`язана з фізіологією, патологічною анатомією, хірургією, терапією та іншими спеціальностями.

термінальні стану

Встановлено, що організм людини продовжує жити і після зупинки дихання та серцевої діяльності. У цих ситуаціях припиняється надходження до клітинам кисню, без якого неможливе існування живого організму, але різні тканини по-різному реагують на відсутність доставки до них крові і кисню, в зв`язку з чим загибель їх відбувається не в один і той же час.

Своєчасне відновлення кровообігу і дихання за допомогою комплексу заходів, званих реанімацією, може вивести хворого з термінального стану.

Термінальні стани можуть бути наслідком різних причин: шоку, інфаркту міокарда, масивною крововтрати, закупорки дихальних шляхів або асфіксії, електротравми, утоплення, запаліванія землею і т.д. В термінальному стані виділяють 3 фази, або стадії: 1) предагональное стан- 2) агонія- 3) клінічна смерть.

У предагональному стані свідомість хворого ще зберігається, по воно сплутана. Артеріальний тиск падає до куля, пульс різко частішає і стає ниткоподібним, дихання поверхневе, утруднене, шкірні покриви бліді.

Під час агонії артеріальний тиск і пульс не визначаються, очні рефлекси (рогівковий, реакції зіниці на світло) зникають, дихання набуває характеру заковтування повітря.

Клінічна смерть - короткочасна перехідна стадія між життям і смертю, тривалість її 3-6 хв. Дихання і серцева діяльність відсутні, зіниці розширені, шкірні покриви холодні, рефлексів іст.

У цей короткий період ще можливе відновлення життєвих функцій за допомогою реанімації. У більш пізні терміни настають незворотні зміни в тканинах і клінічна смерть переходить в біологічну, справжню.

Порушення а організмі при термінальних станах

При термінальному стані незалежно від його причини в організмі відбуваються загальні зміни, які зачіпають всі органи і системи (мозок, серце, обмін речовин), причому зміни ці виникають в різний час.

Найбільш чутлива до гіпоксії (низький вміст кисню в крові і тканинах) кора великого мозку, тому при термінальних станах раніше всього вимикаються функції вищого відділу центральної нервової системи. У зв`язку з цим людина втрачає свідомість.

Якщо тривалість кисневого голодування перевищує 3-4 хв, то відновлення клітин мозку неможливо. Слідом за виключенням кори виникають зміни в підкіркових відділах мозку. В останню чергу гине довгастий мозок, в якому знаходяться автоматичні центри дихання і кровообігу. Настає необоротна смерть мозку.

Наростаюча гіпоксія і порушення функцій мозку призводять до розладу діяльності серцево-судинної системи.

Завдяки наявності власного автоматизму скорочення серця можуть тривати досить тривалий час. Однак ці скорочення неадекватні, малоеффектівни- наповнення пульсу падає, він стає ниткоподібним, артеріальний тиск різко знижується, а потім перестає визначатися. Надалі серцева діяльність припиняється.

У початковій фазі термінального стану дихання частішає і поглиблюється. У період агонії поряд з падінням артеріального тиску дихання стає нерівномірним, поверхневим і, нарешті, зовсім припиняється.

Стійкі до гіпоксії печінку і нирки, але при тривалому кисневому голодуванні в них також відбуваються незворотні зміни.

В термінальному стані спостерігаються різкі зрушення в обміні речовин. В результаті порушується кислотно-лужний стан організму. У нормі реакція крові, тканин організму нейтральна. У періоді термінального стану виникає зрушення реакції в кислу сторону (ацидоз).

Після реанімації спочатку відновлюється діяльність серця, потім дихання, в подальшому може відновитися функція мозку,

Період відновлення функції кори великого мозку найбільш тривалий. Навіть після короткочасної гіпоксії і клінічної смерті (менше хвилини) свідомість може довго бути відсутнім.

завдання реанімації

Основні завдання при реанімації хворого, що перебуває в стані клінічної смерті-1) в чорну чергу - підтримання штучного дихання і штучного кровообігу-2) у другу - проведення інтенсивної терапії, спрямованої на відновлення самостійного кровообігу до дихання, нормалізацію функції ЦНС, печінки, нирок, обміну речовин.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.