Реанімаційні заходи при наданні першої допомоги штучна вентиляція легенів. Експіраторние методи

Відео: Перша медична допомога! НМС-ШВЛ

експіраторние методи

ШВЛ «рот в рот»: правою рукою фіксувати голову в закинутою положенні. Лівою рукою охопити підборіддя, підтягнути його наперед і рухом донизу відкрити рот (рис. 20) I і II пальцями лівої руки затиснути Ніс продовжувати фіксувати голову лівою рукою в закинутою положенні. Зробити глибокий вдих. Щільно, герметично охопити відкритим ротом губи хворого. Зробити різкий сильний видих (об`єм повітря, одержуваного хворим, повинен становити 1000-1500 мл), середня тривалість видиху повинна бути 1 с. Частота вдування повітря -12- 15 в 1 хв.


При кожному вдування стежити за дихальними рухами передньої стінки грудної клітки.

Після вдування повітря негайно звільнити рот хворого. Контролювати пасивний видих по спаданню передньої стінки грудної клітки і по звуку повітря, що виходить. Періодично натискати на надчрев ву область для видалення повітря зі шлунка.

Відсутність дихальних рухів передньої грудної стінки, роздування надчеревній області свідчать про попадання повітря в шлунок внаслідок недостатнього закидання голови.

ШВЛ «рот в ніс»: фіксувати правою рукою голову в закинутою положенні. Лівою рукою охопити під борідок, підтягнути його наперед і кверху- I і II пальця

Спосіб очищення порожнини рота

Витягти мову пальцями правої руки за допомогою шматка бинта (марлі, хустки та ін.) Або язикодержателем. Фіксувати мову і нижню щелепу пальцями лівої руки. Голову повернути в крайнє праве положення. II - III пальцями правої руки за допомогою тампона, бинта, підручних засобів (хустки та ін.) Очистити ротову порожнину від сторонніх тіл.

Спосіб перевірки ефективності очищення рота

Фіксувати голову в закинутою положенні. Зробити пробний видих в рот хворому, затиснувши Ніс при порушенні проходження повітря - видих в ніс, затиснувши (закривши) рот При непрохідності дихальних шляхів перевірити пальцями рот, глотку, положення мови. При неможливості відновити прохідність терміново провести коникотомию, трахеостомию.

Видалення сторонніх тіл з гортані може бути ускладнене або неможливе. У цих випадках показано термінове оперативне втручання (коникотомия, трахеостомія)

Неаппаратние методи ШВЛ відносяться до числа ротових ( «рот в рот», «рот в ніс», «рот в рот і ніс») Для профілактики можливого інфікування целесообмі правої кисті закрити рота Зробити глибокий вдих. Щільно, герметично охопити відкритим ротом ніс хворого. Зробити досить різкий, сильний видих (рис. 21) Негайно звільнити ніс і рот хворого. Весь час стежити за екскурсіями передньої грудної стінки.


ШВЛ у дітей здійснюється методом «рот в рот і ніс». Дитина лежить на спині, на невеликому валику під спиною і плечовим поясом. Голова закинута. Обережно фіксувати її правою рукою. Зробити невеликий вдих. Обережно, але герметично охопити відкритим ротом рот і ніс дитини. Не різко видихнути в них повітря. Обсяг вдихається - 30- 40 мл. Частота вдування - 20-30 в 1 хв.

Постійно ретельно стежити за дихальними рухами передньої грудної стінки.

Негайно звільнити рот і ніс. Контролювати пасивний видих. ШВЛ продовжувати.

Апаратні методи ШВЛ

Розрізняють ротові, ручні і автоматичні методи (табл. 13)

ротові		ручні		автоматичні
					Апарати з харчуванням
методи	апарати	методи	апарати Відео: Заходи при проведенні штучної вентиляції легень	методи	від кисневих балонів	від електроенергії
Рот-трубка-рот	Трубка дихальна ТД-1, трубка 8-образна Сафара- ротоглоточного воздуховоди- інтубаційна трубка	Апарат - ніс, апарат - трубка - маска - ніс	АД-2, ДП-10, РДА-1, РПА-1, РПА-2, РП-120, МІВР-1	Апарат - трубка - рот, апарат - трубка - ніс	КІ-ЗМ, ДП-9, «пневмат-2», РД-1, РД-2, РД-3, «пневмат-1», «ЛАДА»	«Фаза»
Рот-маска- ніс	Наркозно-дихальна маска
Рот-маска- рот	Плоска маска з зазубніком Відео: Проведення непрямого масажу серця

На місці події можуть застосовуватися обидва ротових методу, що забезпечуються трубками ТД-1, S-образной- при відсутності інших можливостей - безпосередньо интубационной або ротоглоточного воздуховодами (типу Гюделя і ін.), А також масками МД-1 має переваги перед S-подібною трубкою (можливість проведення ШВЛ при будь-якому положенні медпрацівника, зміна забрудненого ротоглоточного воздуховода- зручність вдування повітря-зниження небезпеки перехресного зараження та ін.), проте довжина воздуховода у ТД-1 недостатня.

На місці події, при перенесенні потерпілого на ношах, евакуації на транспорті, в приймальних відділеннях стаціонарів використовуються ручні апарати типу «мішок» (АДР-2, ДП-10), «хутро» (РПА-1, РПА-2, РП-120 , МІВР-1)

Апарати АДР-2, ДП-10 (як і трубка дихальна ТД-1) забезпечені нереверсивним клапаном, що забезпечує видих в атмосферу Дихальна маска з`єднується безпосередньо з дихальним «мішком», при необхідності - через гофрований шланг Положення медпрацівника щодо хворого залежить від умов надання допомоги . При стисненні дихального «мішка» пензлем руки хворий отримує в середньому 600-700 мл повітря. Стиснення має бути різким, так як тиск вдиху повинна становити 12-15 см вод. ст Можлива подача киснево-повітряної суміші (або чистого кисню) через штуцер - від редуктора транспортного або малогабаритних балонів кисню.

Апарати КІ-ЗМ, ГС-8, ГС-10, ГС-11, ДП-9, «пневмат-2» переносні, автономні, використовуються переважно на місці події. Ці вироби, а також «пневмат-1», «ЛАДА» (при наявності джерела кисню) доцільно застосовувати під час евакуації на санітарному і пристосованому транспорті Короткочасна ШВЛ проводиться на апаратах РД-1 ДП-7 ГС, тривала - на «пневмат-1 »,« ЛАДА »(2 хворим одночасно),« Фаза »(при можливості підключення до електричної мережі) Апарат« Фаза »доцільно використовувати в умовах медпункту.

В.Ф. Богоявленський, І.Ф. Богоявленський