Пошкодження лор-органів

Відео: Методи інструментального огляду ЛОР органів

В умовах бойових дій ушкодження ЛОР органів (поранення, контузії, забиті місця) складають 4-4,5% всіх санітарних втрат. Крім того, до 7% всіх поранених мали супутні пошкодження ЛОР органів, які вимагали участі фахівця в їх лікуванні. У переважній більшості випадків (83,7%) спостерігалася вибухова травма. Поранення шиї були відзначені в 53% випадків, носа і навколоносових пазух - в 45,6%, вуха - в 1,4%. Ізольовані поранення ЛОР органів в середньому становили 48,4%, поєднані - 51,6%.

Залежно від вражаючого фактора розрізняють вогнепальні поранення ЛОР органів, забої, контузії, опіки, відмороження, ураження іонізуючим випромінюванням, хімічними і бактеріологічними засобами.

Пошкодження ЛОР органів поділяють на провідні і супутні. Провідні пошкодження спостерігаються при механічних травмах. При термічних опіках, відмороженнях, ураженнях іонізуючим випромінюванням, хімічними засобами розлади з боку ЛОР органів, як правило, є супутніми.

В даний час прийнята наступна класифікація механічних пошкоджень ЛОР органів.

I. Поранення ЛОР органів
  1. Поранення носа:
  а) без пошкоджень костей-
  б) з пошкодженням кісток.

  2. Поранення навколоносових пазух (верхньощелепної, лобової, клиноподібної, гратчастоголабіринту).

   3. Поранення зовнішнього вуха і області соскоподібного відростка:
  а) без пошкодження скроневої кістки-
  б) з пошкодженням скроневої кістки.

  4. Поранення шиї:
  а) непронікающіе-
  б) проникаючі з пошкодженням глотки, гортані, трахеї, шийної частини стравоходу.

II. Удари ЛОР органів

III. Пошкодження вибуховою хвилею з переважними розладами слуху і мовлення (ЛОР контузії)

За клінічним перебігом поранення і інші пошкодження ЛОР органів ділять на три групи: легкі, середньої тяжкості і важкі. До першої групи належать поверхневі ушкодження м`яких тканин вуха, носа, шиї. До другої - пошкодження лобової, верхньощелепної пазух, клітин гратчастого лабіринту, середнього вуха, а також великі ушкодження м`яких тканин шиї без пошкодження гортані, трахеї, глотки, стравоходу і судинно-нервового пучка. До третьої групи - поранення внутрішнього вуха, лобової і основний пазух, шиї з пошкодженням гортані, трахеї, глотки, стравоходу і судинно-нервового пучка, що зумовлюють функціональні порушення дихання, ковтання, слуху та мовлення.

Безпосередню небезпеку для життя поранених другої і третьої груп подають:
1) порушення дихання внаслідок стенозу верхніх дихальних шляхів-
2) кровотечі з ЛОР органів-
3) шок.

По швидкості розвитку розрізняють:
- Блискавичні стенози внаслідок спазму голосової щілини, гортані і трахеї, обтурації сторонніми теламі-
- Гострі стенози - при наростанні симптомів протягом декількох годин, до доби (при опіках, набряках) -
- Підгострий стеноз - розвивається протягом декількох діб до тижня (наприклад, при травмах гортані, інфекційних хондро-періхондріта гортані, внегортанних паралічі поворотних гортанних нервів) -
- Хронічний стеноз - розвивається протягом тижнів і довше.

У клінічній картині стенозов верхніх дихальних шляхів розрізняють чотири стадії:

I стадія - Компенсації. Характеризується поглибленням і уражень дихання, випаданням дихальної паузи-

II стадія - Неповної компенсації. В акті дихання беруть участь допоміжні м`язи, при вдиху втягуються над- і підключичні ямки, розвивається стридор, ціаноз слизової оболонки губ-

III стадія - Декомпенсації. Виражений стридор, максимальна напруга дихальних м`язів, неспокійна поведінка, ціаноз слизових оболонок і шкірних покривів, холодний піт

IV стадія - Асфіксії. Характеризується падінням серцевої діяльності, розширенням зіниць, втратою свідомості, мимовільним відходженням сечі ікала.

При стенозах другої і третьої стадії, а тим більше при асфіксії трахеостомию виробляють негайно.

вказівки по військово-польової хірургії

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже