Поняття сукупної бойової травми

Питома вага поєднаних і множинних поранень в структурі санітарних втрат в сучасних війнах зростає до 40%.

під поєднаної бойової травмою розуміється одночасне ушкодження двох і більше анатомічних областей тіла. Прийнято виділяти сім окремих анатомічних областей тіла: голова, шия, груди, живіт, таз, хребет, кінцівки.

виділяються три групи поранених з поєднаними пораненнями.

першу групу (До 40% від усіх поєднаних з локалізації ушкоджень) складають поранені з легкими ушкодженнями м`яких тканин двох і більше областей. Незважаючи на поєднаний характер, загальна тяжкість травми у них, в більшості випадків, не виходить за межі легкого ступеня, і вони входять в розряд легкопоранених.

друга група (До 30%) - поранені, у яких є поєднані ушкодження, але по тяжкості поранення однією локалізації превалює над ушкодженнями інших областей, що відносяться до категорії легких. За особливостями течії і прогнозу вони наближаються до групи поранених з важкими ізольованими ушкодженнями.

Третю групу, найбільш складну (до 30%), складають поранені з важкими ушкодженнями декількох областей тіла. При цьому важкі поєднані ушкодження кількох анатомічних областей тіла набувають рис нового патологічного стану у зв`язку з виникненням важливого самостійного функціонального компонента травми - феномена взаємного обтяження ушкоджень. Це значно збільшує загальну вагу поранень: кожне з локальних ушкоджень окремо може не представляти безпосередньої загрози для життя пораненого, але в сукупності вони нерідко обумовлюють неминучість летального результату. Особливості лікувально-евакуаційної характеристики таких поранених повинні враховуватися як при сортуванні, так і при наданні медичної допомоги.

Серед поєднаних ушкоджень можуть бути поодинокі поєднані вогнепальні поранення, нанесені одним ранить снарядом, рановий канал яких поширюється на декілька областей, а також множинні вогнепальні поранення двох і більше областей, нанесені декількома ранящими снарядами. Зустрічається також поєднання вогнепальних і закритих пошкоджень декількох областей тіла. Поєднаний характер особливо типовий для вибухової травми, якщо дія її вражаючих факторів частково або повністю екранується засобами захисту (бронетехніка, каски, бронежилети).

У частині поранених вже на ранніх етапах проявляється одне провідне пошкодження, яке і визначає для них лікувально-евакуаційне призначення. Однак, у 10- 15% поранених однозначно визначити провідне пошкодження на ранніх етапах не представляється можливим, і в ході лікування спостерігається зміна ведучого в патологічному процесі ушкодження.

Частота пошкодження різних частин тіла неоднакова. При поєднаних вогнепальних пораненнях кінцівки пошкоджуються в 74% випадків, живіт - в 58%, голова - в 36,8%, груди - в 32%, хребет - в 6%. Практично неминучим наслідком важких поєднаних бойових поранень є розвиток травматичної хвороби, що і визначає основні принципи лікування поранених на всіх етапах.

вказівки по військово-польової хірургії

Поділитися в соц мережах: