Неогнестрельние травми хребта і спинного мозку: термінологія і класифікація

Неогнестрельние травми хребта і спинного мозку діляться на механічні (закриті і відкриті) травми і Неогнестрельние поранення хребта і спинного мозку. При збереженні цілісності шкіри як природного біологічного бар`єру, травми хребта і спинного мозку відносяться до закритим травм. Травми хребта і спинного мозку з пошкодженням шкіри є відкритими, вони можуть бути непроникающими і проникаючими в залежності від цілісності спинномозкового каналу. Неогнестрельние поранення хребта і спинного мозку поділяються на колото-різані, колоті, рубані і в бойових умовах зустрічаються рідко.

Неогнестрельние травми хребта і спинного мозку рідше, ніж вогнепальні травми поєднуються з ушкодженнями різних анатомічних областей тіла. Таке поєднання пошкодження хребта і спинного мозку з пошкодженням інших областей тіла називається поєднаної травмою хребта і спинного мозку.

Для побудови діагнозу неогнестрльной травми хребта і спинного мозку застосовується нозологическая класифікація (табл. 1).

Етіологія травми	характер травми	Характер пошкодження хребта	вид нестабільності	Локалізація ушкодження хребта	Тяжкість пошкодження спинного мозку	Жизнеугрожающие наслідки травми
невогнепальна механічна травма Неогнестрельние поранення (Колоті, колото-різані, рубані)	Закрита відкрита (Непроникаюча, проникаюча)	переломи тел переломи міжхребцевих суглобів переломи дужок переломи відростків пошкодження зв`язок	підвивихи вивихи Перетомовивіхі Спонділодістез	шийний відділ грудної відділ поперековий відділ крижовий відділ	без порушення провідності спинного мозку З частковим порушенням провідності спинного мозку З повним порушенням провідності спинного мозку	здавлення верхньо; шийного відділу спинного мозку з висхідним набряком стовбура головного мозку

Переломи тіл хребців діляться на компресійні, осколкові, поздовжні, поперечні. компресійні переломи в свою чергу бувають трьох ступенів: I ступінь - Зниження висоти тіла пошкодженого хребця до 30% по відношенню до суміжного непошкодженому телу- II ступінь - Зниження висоти тіла пошкодженого хребця від 30 до 50% по відношенню до суміжного непошкодженому телу- III ступінь - Зниження висоти тіла пошкодженого хребця більш ніж на 50% по відношенню до суміжного непошкодженому тілу.

Все Неогнестрельние травми хребта поділяються на стабільні і нестабільні. стабільними ушкодженнями хребта називають такі, при яких активні і пасивні руху не змінюють положення пошкодженого хребетного сегмента. Поєднання пошкодження передніх і задніх структур хребта з розривом зв`язок, пошкодженням і зміщенням міжхребцевого диска (при цьому створюються умови для патологічної рухливості в ушкодженому сегменті) називаються нестабільними пошкодженнями, так як є небезпека повторної або додаткової травми спинного мозку при транспортуванні і виконанні діагностичних маніпуляцій.

Однак на передових етапах медичної евакуації визначення стабільності та нестабільності хребта при його пошкодженні утруднене. Тому евакуація поранених з травмою хребта завжди здійснюється з дотриманням запобіжних заходів для попередження вторинного зміщення пошкодженого хребетного сегмента.

По виду нестабільності травми хребта і спинного мозку діляться на вивихи, підвивихи, переломовивіхі і спондилолістез (Поперечний змішання вищого хребця по відношенню до нижчого).

Залежно від рівня ушкодження хребта, Неогнестрельние травми хребта і спинного мозку поділяються на травми шийного, грудного, поперекового і крижового відділів.

Залежно від характеру і вираженості неврологічного синдрому, Неогнестрельние травми хребта і спинного мозку (так само, як і вогнепальні) бувають без порушення провідності спинного мозку, з частковим порушенням провідності спинного мозку і з повним порушенням провідності спинного мозку.

Жизнеугрожающие наслідки невогнепальних травм хребта і спинного мозку представлені тільки здавленням верхнешейного відділу спинного мозку з висхідним набряком стовбура головного мозку. Воно проявляється тими ж симптомами, що і при вогнепальної травмі: прогресуючими порушеннями дихання і кровообігу аж до летального результату.

Гуманенко Е.К.

Військово-польова хірургія

Поділитися в соц мережах: