Пошкодження спинного мозку при переломах хребта

Відео: Реабілітація після перелому хребта

Переломи хребта можуть привести до удару, струсу, здавлення, крововиливу, набряку, часткового або повного розриву спинного мозку, а також до пошкодження його корінців, що проявляється неврологічними порушеннями.

Переломи хребта, ускладнені пошкодженням спинного мозку, є вкрай важкими, дають високий відсоток летальності і ведуть до стійкої інвалідності. У перші дні після травми важко визначити характер і ступінь пошкодження спинного мозку. Чим вище локалізація і чим значніше пошкодження спинного мозку, тим неблагоприятнее прогноз.

Переломи шийних хребців з ушкодженням спинного мозку, що супроводжуються тетраплегией, часто призводять до смерті пацієнта. При повних розривах спинного мозку функція його не відновлюється. Розлади функції, що викликаються здавленням спинного мозку, проходять, якщо своєчасно усунуто причина здавлення, видалені вільні кісткові уламки, вправлений перелом, видалена гематома. Транспортувати хворого з переломом хребта необхідно на жорстких носилках з валиком під спиною. Для іммобілізації шийного відділу хребта використовують спеціальні шини.

Лікування хворих з пошкодженням спинного мозку включає строкову Ламінектомій в перші години після травми для звільнення спинного мозку від здавлення кістковими фрагментами, зміщеним хребцем і гематомою зі спондилодезом.

У пізні терміни, через кілька місяців, Ламінектомій слід проводити для видалення рубців, кісткових уламків.

Відео: Реабілітація після ДТП

Доля хворих багато в чому залежить від якості догляду за ними. Порушення трофіки тканин сприяє швидкому розвитку пролежнів, тому необхідно застосовувати протипролежневі матраци, ретельно стежити за чистотою ліжку і перестилати її кілька разів в день, протирати шкіру хворого камфорним спиртом, підкладати під крижі надувний круг, а під п`яти - ватяні або поролонові гуртки. Показано структурний підвішування потерпілого за таз і кінцівки, що повністю усуває тиск на м`які тканини і полегшує догляд за ним.

За допомогою системи Монро здійснюють профілактику застійних і запальних процесів в сечовому міхурі, постійно промиваючи його розчинами антисептиків.

Регулярно спорожняти кишечник, призначають проносні засоби. Для профілактики контрактур і порочної установки стоп щодня проводять сеанси ЛФК та масажу, стопи утримують в правильному положенні гіпсовими лонгетами.

Раннє застосування теплових процедур, електростимуляції, магнітотерапії сприяє більш швидкій адаптації тканин до нових умов функціонування.